AU AU E KA

rie, bien qu’il y ait eu augmentation de la teneur des selles en urobiline à la suite de cette ingestion. -

Tous ces arguments sont excellents pour défendre la théorie hépatique ; ils se concilient fort bien avec les autres théories de l'urobiline, comme la théorie tissulaire, mais sont fort peu conciliaoles avec la théorie entéro-hépatique. puisqu'elles tendent à nier la résorption même de l’urobiline intestinale , ;

Ce n’est pas le seul cas où les deux théories différentes soutenues par Fischler l’ont mené à des contradictions. Mais d’où provenait l’urobiline ainsi décelée par lui - chez tous ses animaux d'expérience ? Fischler entreprit toute une série de recherches pour élucider la cause de ce fait anormal.

Il étudia d’abord l'influence possible de la nourriture et ne constata aucune modification dans la teneur des selles en urobiline chez un chien opéré par lui et soumis pendant quinze jours à une alimentation exclusive par du + lait et du pain.

2 Il songea aussi à la possibilité de transformation en urobiline du pigment sanguin, qui pouvait être ingéré avec la viande, ou résulter d’hémorragies dans le tube digestif. Cette transformation, que certains auleurs, comme Steensma par exemple,*considèrent comme pos- sible dans ce cas, ne semble pas se produire en réalité: Fischler fit ingérer à l’un de ses chiens jusqu'à 1/4 de x litre de sang, sans pouvoir décéler, dans les selles goune - dronneuses qui suivirent, une augmentation de la quantité “a -d'urobiline.

= Nous pouvons rapprocher ce fait des constatations faites Sur un malade atteint d’occlusion complète du canal cho-

Ron

des hémorragies abondantes du tupe digestif n'amenèrent dans les selles, qui auparavant élaient complètement privées d'urobiline, aucune trace de ce pigment. .

Ayant ainsi écarté la possibilité d’une origine extérieure pour l’urobiline qu’il trouvait dans les selles de ses chiens, Fischler attribua cette origine à un apport de pigment par voie sanguine.

Mais, partisan de la théorie entéro-hépatique dans tous les cas où ne s'applique pas sa théorie hépatique, il n’admet pas que le pigment qui passe du sang dans l'intestin puisse être de l’urobiline, qui ne peut provenir que de l'intestin.

Il admet par coutre que la bilirubine peut jouer un rôle important, car il note que l’un de ses chiens dont la fistule s'était complètement obstruée, devint très ictérique el présenta un accroissement considérable de la quantité d’urobiline contenue dans ses selles : il admet que dans ce

cas la bilirubine a passé du sang dans l'intestin et y a

subi la réduction habituelle en urobiline.

Mais. pour lui, cette explication ne saurait s'appliquer

à tous les cas : en particulier il insiste sur le fait que l’ic-

tère manquait souvent, que la recherche de la bilirubine dans l’urine (qu'il pratiquait il est vrai à l’aide de la réaction de Gmelin) pouvait rester négative et qu'il trouvait cependant de l’urobiline dans les selles.

Il ajoute même que de légères variations dans le degré de l’ictère n'ont pas amené de changements appréciables dans la teneur des selles en urobiline, qui resta constamment très faible.

En résumé, il admet qu'un ictère accentué peut s’accompagner du passage de bilirubine dans l'intestin, mais que, dans les conditions habituelles de ses expériences, ce passage n’a pas dû se produire.

PRET De he Le