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Cependant un lapin, chez lequel l'occlusion avait été complète, présenta de l'urobilinurie, que les auteurs attribuèrent aux lésions massives du foie que leur révéla l'autopsie de cet animal.
Ces faits sont intéressants à mettre en parallèle avec
certains résultats de Fischler et d’autres auteurs, mais il.
»’y eut malheureusement pas d'examen des selles et nous ne pouvons savoir si l’urobiline y persistait. NSEI
Deux auteurs américains, Wicgur er Aonis, ont publié de 1912 à 1914 d'importants travaux sur l'urobiline et sa signification clinique.
Ils ont été amenés au cours de ces recherches à effectuer des expériences sur la persistance de l'urobiline dans l'intestin malgré l’occlusion expérimentale du cholédoque. Ils ont praliqué sur des chiens des opérations analogues à celles qu'avaient pratiquées Fischler et ils ont obteau sur le point qui nous occupe des résultats de même ordre, quoique non absolument comparables, ainsi que nous le verrons.
Ils notèrent régulièrement la réapparition de l'urobiline
dans les selles quelques jours après dérivation de la bile au dehors, obtenue par résection du cholédoque et abouchement à la peau de la vésicule biliaire. |
Nous reproduisons, également, ci-dessous quelques-uns de leurs résultats expérimentaux ; les chiffres indiqués sont les valeurs moyennes de l’urobiline pendant chaque période de 6 jours avant et après l’opération. s
Les chiffres indiqués sont évalués en unités particulières à ces auteurs qu'ils appellent des valeurs de dilution: ils n'ont d'ailleurs pas de valeur absolue.
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n est à noter que le chien A fut atteint de cirrhose que
miten évidence l’autopsie.
La thèse de Carré, parue en 1914, renferme également la description d’une expérience du même genre, mais qui a malheureusement été interrompue au bout de trois jours. Pendant cette périodel'urobiline n’avait paru/ni dans l'urine ni dans l'intestin.
Des recherches de Sresnsma sur le même sujet ont paru dans la thèse de cet auteur en 1944; il a constaté la présence d'urobiline dans l'intestin malgré l’occlusion du canal cholédoqué ; mais comme nous le verrons, il ne conclut pas d'une façon ferme à l'origine sanguine de cette urobiline, à cause des multiples causes d'erreur qu'il a constatées.
Il signale pourtant que les chiens chez lesquels on prenait les plus grandes précautions pour éviter toute absorption accidentelle de bile présentaient souvent des selles où l’on ne pouvait déceler d’urobiline ; ceci donne à penser qu’il dut avoir l’occasion, dans un petit nombre de cas, de trouver du pigment.
M. Brücé a été amené pour les raisons que nous exposerons plus loin à reprendre certaines expériences de Fischler, Wilbur et Addis, et a étudié très longtemps en particulier 2 chiens auxquels il avait pratiqué une section du canal cholédoque entre deux ligatures et une fistule biliaire complète. Nous donnons dans le cours de ce travail le détail de ces expériences, et nous nous contentons d’en signaler ici les résultats.
Elles ont montré la réapparition de l'urobiline fécale dans l’intestin peu de temps après l'opération mais aussi les grandes variations de la teneur de l’intestin et des selles en pigments d’un jour à l’autre dans ces conditions expérimentales.
Elles ont mis en évidence surtout les relations étroites
qui existent entre la présence du pigment dans les selles et l'existence de l’urobilinurie, et enfin, le rôle considérable joué dans la réapparition de l’urobiline tant dans les selles que dans l'urine, par la rétention biliaire.
Des recherches toutes récentes du Prorssseur Rocer, effectuées en collaboration avec M. Léon Binet, ont montré que la bilirubine pouvait passer du sang dans l'intestin. Elles ont établi de plus ce fait nouveau que le passage du pigment dans l'intestin ne se faisait pas spontanément, au début du moins de l'expérience, mais seulement lorsque l'intestin renfermait de l'huile, qui joue un véritable rôle e d'attraction sur le pigment contenu dans le sang.
Les auteurs concluent de leurs expériences que « lorsque le canal cholédoque est obstrué, une certaine quanlilé de bile ou du moins de pigment biliaire passe dans la sécrétion intestinale. »
Ils ajoutent que « c’est vraisemblablement aux transtormations de la bilirubine ainsi excrétée qu'il faut attribuer la présence de stercobiline dans legros intestin. »
He P. Spilliaert À
