V. CORNIL. - SUR LA PRODUCTION

lème , plus souvent dans le périnèvre, où il s est creusé des cavités entourant les faisceaux primitifs des nerfs , les comprimant parfois , et que les parois de ces cavités sont le point de départ de végétations papillaires saillantes dans leur intérieur.

La figure 2 est la reproduction, à un grossissement de 120 diamètres, de la partie A de la figure 1. C’est par conséquent une portion d’une cavité limitée par le névrilème N qui montre ses corpuscules de tissu conjonctif K, et qui contient des cellules épithéliales Z. Ces cellules sont prismatiques ou polyédriques , allongées, à un ou plusieurs prolongements. Leur diamètre varie entre 0,0165-0,0265. Elles contiennent un ou plusieurs noyaux qui mesurent 0,0095 de longueur sur 0,0066 de largeur; les noyaux possèdent, eux-mêmes un nucléole brillant. Les cellules sont agglutinées entre elles, et se détachent en 0 de la paroi de la cavité, de façon à faire croire qu’elles possèdent une membrane limitante. Elles forment autour de la paroi une ou plusieurs couches régulières dont les cellules se rapprochent de la forme cylindrique , tandis qu'au centre de l’alvéole elles sont polyédriques , moins cohérentes , et meme en métamorphose granuleuse , comme dans la forme de cancer décrite par Ernst Wagner (1). Elles otfrent en M une apparence arborescente autour d’axes V, qui ne sont autre chose que des vaisseaux capillaires à extrémité renflée, représentés fig. 3.

On se rappelle que les nerfs altérés présentaient à l’œil nu, sur des coupes horizontales, des cavités d’où sortait par la pression un liquide épais. En prenant avec la pointe d’un scalpel ce liquide, on entraînait toujours avec lui des filaments grêles qui, examinés au microscope après les avoir isolés, donnaient le dessin représenté fig. 3 (165 diamètres). Ce sont des tubes minces, à double contour, mesurant 0,008 à 0,010 en diamètre, dont la paroi possédait des noyaux allongés; quelques-uns d’entre eux avaient dans leur intérieur des globules sanguins ; en un mot, c’étaient des vaisseaux capillaires sur lesquels étaient implantées les cellules épithéliales. Chacun de ces vaisseaux se terminait par un bou-

(1) Ernst Wagner, in Archiv der Heilkunde , 1858, p. 306.

quet de plusieurs anses ou d’extrémités en massue. Au niveau de leurs dilatations terminales, les noyaux de la membrane vascuculaire étaient plus nombreux, et leur forme était sphérique au lieu d’ètre ovalaire.

Ainsi , en résumé, production de cellules épithéliales dans des cavités macroscopiques creusées dans le tissu du col utérin , dans le périnèvre et le névrilème des nerfs sciatique et crural , avec formation de papilles vasculaires partant de la surface de ces cavités. Un assez grand nombre de tubes nerveux des nerfs atteints avaient subi la dégénération granuleuse dans le bout périphérique.

C’est le seul cas de ce genre que nous ayons observé, mais nous avons pu voir plus souvent la variété anatomique suivante :

B. Les faits qui se rangent dans cette seconde variété sont répartis ainsi qu’il suit :

Dans trois observations de tumeurs d’aspect squirrheux du sein, avec œdème dur des bras, les nerfs du plexus axillaire et des bras étaient le siège de névromes de même nature dans les trois cas. Dans deux de ces autopsies, nous avons trouvé des névromes semblables, multiples , sur le trajet des nerfs intercostaux.

Dans un cas de tumeurs d’aspect encéphaloïde des ganglions lymphatiques du mésentère et de la région iléo -inguinale , le nerf crural était également dégénéré.

Enfin, dans un cas de tumeur épithéliale du col utérin , le nerf sciatique était intéressé.

Ces altérations sont résumées dans le tableau suivant :

Névromes de nature épithéliale multiples des nerfs du plexus

axillaire. . . 3 fois.

Idem des nerfs intercostaux . 2

Dégénération épithéliale du nerf crural . 1

Idem du nerf sciatique . 1

De ces cinq faits, les trois premiers ont trait à des squirrhes de la mamelle, tumeurs qui, par leurs caractères physiques de densité, de dureté, de structure microscopique, aussi bien que par leur généralisation prompte et fatale à presque tous les tissus