CHAPITRE IV

Technique de la sonde à demeure 5 à « débit ralenti »

Nous résumons ici cette technique, telle qu’elle a été édictée et mise au point par notre maître, le Prof. Marion, et telle qu’elle est tous les jours appliquée à Civiale avec le même succès.

On emploie comme matériel une sonde rigide avec, ou sans béquille et de calibre correspondant au calibre uréthral donné par l’exploration. On place la sonde et on la fixe d’après les méthodes habituelles. Ce temps de l’opération doit être exécuté avec l’asepsie la plus rigoureuse. Pour plus de sûreté, on renverse le pavillon de la sonde dans un urinal contenant quelques centimètres cubes de formol. Puis, on bouche le pavillon à l’aide d’un fosset creusé d’une gouttière longitudinale, et qui, lorsque le fosset est bien enfoncé permet à l’urine de s’écouler à raison d’une goutte toutes les 2 ou 3 secondes. La vessie est mise à sec au bout de 5 à 8 Jours.

Lorsque la vessie est ainsi vidée de son résidu, ce dont on s’assure par la percussion, ou en essayant de relâcher le fosset, on débouche la sonde

6 ee qui devient une sonde à demeure ouverte ordinaire. Celle-ci est laissée en place tout le temps nécessaire jusqu’au retour à la normale de l’azotémie. Lorsque ce résultat est atteint, mais pas avant, on retire la sonde.

Quelle est la conduite à tenir à ce moment-là, lorsque la vessie est asséchée ? — Elle dépend de l’état du malade. C’est-à-dire qu’on pourra envisager suivant les cas, soit les sondages réguliers soit la cystostomie, comme premier temps d’une prostatectomie.

En effet, lé prostatique distendu, grâce à la sonde à débit ralenti, est littéralement transformé: Ce n’est plus le nolt me tangere de quelques jours auparavant, chez qui, de par l’état de distension, la moindre intervention comportait des risques sérieux, Mais un prostatique qu'on va pouvoir opérer et guérir radicalement dans la mesure, bien entendu où | âge et l’état des autres appareils le permettent,

Grandineau, dans Strasbourg médical dé 1929, préconise le système d’irrigations antiseptiques con: tinues, combinées à la sonde à débit ralenü. Nous pensons que l'installation en vue d’une pareille méthode serait compliquée et démanderait un per sonnel exercé, alors que la sonde employée seule s’est montrée suffisante.