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Récemment un médecin allemand, Brauer, partant d’un point de vue différent, a fait opérer, par différents chirurgiens, des malades atteints de symphyse péricardique.

Les résultats obtenus ont fait grand bruit en Allemagne, et la méthode qui est, à l’heure actuelle, en voie de vulgarisation en France, grâce à deux articles de Lecène et de Leriche et Cotte, vaut d’être discutée. Ë

. Nous laisserons tout. à fait de côté la question de savoir ce que vaut la technique de Brauer chez les malades atteints de symphyse rhumatismale du péricarde et nous n’envisagerons que ses indications et les résultats qu'elle est susceptible de fournir, quand la soudure des feuillets séreux relève d'un processus tuberculeux.

Et il nous semble précisément, que les auteurs qui avec Brauer se sont occupés de la question, n'ont pas donné à cette distinction toute l’importance qu'elle mérite. À notre sens, elle est capitale,

et nous allons tenter de le démontrer.

Brauer distingue deux variétés d’adhérences péricardiques : des adhérences internes constituant la symphyse cardiaque proprement dite, et qu'il considère comme sans influence sur le fonctionnement du cœur, et des adhérences externes, unissant le cœur et le péricarde symphysé aux organes

voisins et surtout au plastron sterno-costal.

C'est en considérant ces adhérences de voisina-

ge comme la cause essentielle des troubles qui ac-