Scarlatine. Mort
NécRoPsIE. — Symphyse pleurale à droite. Quelques adhérences à gauche.
Tuberculose au sommet du poumon droit.
Granulations disséminées dans le reste des poumons.
Ganglions trachéo-bronchiques, augmentés de volume et en partie caséifiés.
PÉRICARDE. — Symphyse complète. Péricarde lardacé, fibreux, d'un centimètre d'épaisseur, entoure l'origine de l'aorte, des veines caves. La veine cave inférieure au niveau de cet anneau fibreux qui l'entoure a un diamètre diminué. La portion de la veine située au-dessous est dilatée.
Dans certains points, le péricarde se détache facilement et présente des granulations tuberculeuses. En différents points de la symphyse on trouve des masses caséeuses.
Cœur légèrement hypertrophié. Myocarde peu altéré, sauf au-dessous du péricarde.
ASCITE. — Foie : 800 gr. adhérent du diaphragme à la paroi. Capsule épaissie. Sur sa surface, plaques fibreuses déprimées. Plusieurs tubercules jaunâtres.
Le tissu hépatique crie à la coupe. La section est semée de tubercules petits, gris jaunâtres, scléreux. Rate : 100 gr. Capsule épaissie. Surface de section semée de tubercules.
Péritoine net, sans adhérences.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — Prolifération conjonctive
autour des veines centrales, et autour de la veine porte.
Nodules scléreux : Dilatation des capillaires, des veines centrales. Sclérose centrale et périportale.
Obs. XII (IMMERwWOOL. Loco citato)
4 ans. — Symphyse. — Pleurésie, — Foie : périhépatite. Sclérose péri-sus-hépatique
Aucun antécédent : Entre le 27 janvier 1897. Début datant de 4 mois : Toux, fièvre, amaigrissement, puis augmentation de volume du ventre.
E. A. : Enfant chétif. Abdomen distendu, avec circulation collatérale. Matité du cœur augmentée. La pointe bat faiblement et difficilement dans le 5° espace sur la ligne mamelonnaire. La hauteur du cœur est de 7 cent., la largeur de 9 cent., sa surface approximativement de 50 cc.
Matité invariable. Pas de rétraction systolique, ni diastolique de la pointe. Bruits nets, mais faibles. Quelques râles muqueux dans la fosse sus-épineuse.
Foie gros. Rate grosse. Polyadémie. Urine normale.
Mort le 3 avril.
NÉCROPSIE. — Adhérences pleuraies latérales ; granulations à différents stades dans les deux poumons. Adhérence totale du péricarde, formé d’un tissu fibreux et lardacé, atteignant 1 cent. en certains points, surtout à la partie postérieure où le tissu fibreux entoure et comprime la veine cave inférieure avant son embouchure dans l'oreillette, de sorte qu'à la coupe son diamètre paraît diminué. La couche fibreuse qui recouvre le cœur, contient quelques foyers caséifiés. Myocarde un peu hypertrophié non altéré. Valvules intactes.
Ganglions bronchiques hypertrophiés, indurés, en partie caséifiés. Masse unique adhérente aux poumons et au péricarde.
Foie : Adhérent au diaphragme (660 gr.) Capsule épaissie. Surface semée de granulations tuberculeuses.
Coupe : Foie muscade, avec points jaunâtres.
Au niveau de l'ombilic : Péritoine uni aux anses intestinales par des adhérences qui renferment des foyers Caséeux.
Rate : grosse.
EXAMEN HISTOLOGIQUE DU FOIE : Dilatation des capillaires, des veines centrales. Sclérose autour des veines centrales.
Obs. XIII (SAPPINGTON et RAU)
19 ans. — Symphyse. — Pleurésie: — Foîe : Cirrhose et stéalose périportales. Congestion sus-hépatique
Entre en décembre 1905 avec péricardite. Le liquide se résorbe. On perçoit un frottement péricardique.
Pleurésie droite.
En février : Ascite. Mort en mai.
NÉCROPSIE. — Symphyse cardiaque totale. Cœur un peu gros et dilaté.
Médiastino-péricardite.
Pleurésie hémorragique à gauche.
À droite : Symphyse pleurale avec poumon collabé et fibreux.
Dans le péritoine : 3 litres de liquide trouble.
Gros foie, sans périhépatite, avec aspect muscade.
Au miscrocope : Lésions tuberculeuses.
Congestions extrêmes du foie, avec sclérose et cirrhose périportales au début.
Obs. XIV (SAPPINGTON et RAU. Arch. of Pediattia, 1906)
2 ans. — Sympliyse. — Foie : lésions cellulaires, sans cirrhose
Entre en décembre 1905 ; mère morte phtisique récemment. :
Rougeole il y a 5 mois, puis gonflement du ventre.
I y a 6 mois opéré de péritonite tuberculeuse ; les ganglions mésentétiques et le foie étaient augmentés de volume.
Ascite évidente. Un peu de cyanose. Fièvre légère, Battements du cœur, faibles, mais réguliers. Pas de souffles. Pas d'augmentation de la matité cardiaque. Pouls. faible.
Qaire paracentèses de l'abdomen : 1 litre la première fois, 400 gr. la dernière.
Liquide coloré, trouble. Rien dans les urines. Pas de symptômes pulmonaires, ni péricardiques. .
NÉCROPSIE. — Adhérences, péricardiques, multiples, petits sacs remplis de liquide purulent. |
Cœur petit.
Plèvres indemnes. Nodule tuberculeux au sommet droit. Pas de péritonite.
Foie : gros, dur, lisse. Sans cirrhose.
Rate : tubercules.
Au microscope : tubercules dans le péricarde.
Foie : lésions cellulaires, sans cirrhose véritable.
Obs. XV (GIN0 MENABUONI. Rivista d. Clin. Péd. 1905) 3 ans. — Symphyse. — Pleurésie. — Foïe : cirrhose
portale et péri-sus-hépatique, avec dégénérescence graisseuse. Grosse rale:
Entre le 4 août 1902. Nourrie au sein jusqu'à dix-huit mois, elle eut après le sevrage : le croup, une bronchite, la coqueluche. Née
Il y a deux mois : fièvre, sueurs nocturnes, soif, toux. La fièvre cesse il y à 15 jours, mais alors apparaît la dyspnée, qui s’exagère dans les mouvements.
Foyers de broncho-pneumonie à droite. Pointe du cœur peu perceptible. Ventre météorisé.
Foie gros, rate grosse. Pas d'ascite appréciable. . Amélioration jusqu’en octobre.
À partir d'octobre : fièvre, pouls très petit, dyspnée, subictere. :
L'aire de matité du cœur est accrue : la dilatation semble augmenter. Les troubles respiratoires persis- tent. Le foie est gros, et dur.
Œdème des membres.
En novembre : Ascite. En janvier : Pleurésie gauche.
Mort en avril.
NÈCROPSIE. — Plèvre gauche : 700 gr. de liquide. Poumon droit : foyers de broncho-pneumonie. Gros ganglions caséeux. !
Symphyse du péricarde avec tubercules caséifiés.
Myocarde, anémié et pâle.
Abdomen. — 460 gr. de liquide citrin.
Foie : gros, 710 gr., congestionné, muscade, dur à la coupe.
Rate grosse. j \
EXAMEN HISTOLOGIQUE : Péricarde épaissi, atteint de prolifération fibro-conjonctive, entourant de petits foyers tuberculeux.
Prolifération embryonnaire et conjonctive, se propageant dans le myocarde. |
Foie : Dilatation des veines centro-lobulaires avec foyers d’apoplexie autour d'elles. Nombreux noyaux dans les espaces triangulaires. Parois des rameaux por-
tes épaissies. Capsule de Glisson épaissie, et formée de faisceaux conjonctifs denses.
Tous les lobules sont en dégénérescente graisseuse, avec Maximum près des veines centro-lobulaires dont les parois sont épaissies et semblent avoir servi de point de départ à la cirrhose.
On ne voit partir de la capsule de Glisson, aucun faisceau pénétrant dans l’intérieur.
Obs. XVI (BEAUDOIN. Rev. mens. mal. enf., 1902)
19 ans. — Symphyse.\ — Pleurésie. — Péritonite iuberculeuse. — Cirrhose. portale. — Rate tuberculeuse.
Enfant de 12 ans, entré en novembre 1901.
Aucun antécédents héréditaires.
A P.., aucune maladie avant le mois de juin 1901
A la fin juin, il est pris brusquement de maux de tête, courbature et fièvre modérée. Diarrhée qui dure 25 jours consécutifs. Pendant tout ce temps, la fièvre persiste.
Pas d’épistaxis. Pas de vomissements. Ventre non douloureux. Ni abattement, ni hébétude.
Vers le 15 juillet, on s'aperçoit que le ventre augmente de volume.
Les mois suivants pas de fièvre, pas de toux, pas de diarrhée. Ventre non douloureux, mais circulation collatérale développée.
En novembre, l’ascite a acquis un volume considérable, le malade a de la dyspnée.
. Entrée à l'hôpital. Dyspnée intense. Cyanose du visage. Apyrexie complète.
Ventre volumineux, avec circulation collatérale.
