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lisées, et le sang pénètre dans le tissu nouvellement formé à l’intérieur de l’exsudat fibrineux. Le liquide se résorbant, les deux feuillets arrivent au contact, et les phénomènes d'organisation se poursuivant, la fibrine ‘est bientôt parcourue par un réseau cellulaire, et vasculaire, anastomosant entre eux les deux feuillets.

L'examen pratiqué à ce moment montre la présence de lésions folliculaires dans la couche souscendothéliale . cellules embryonnaires, avec ou sans cellules géantes, disposées surtout autour des

vaisseaux, des artérioles, et témoignant de l'origi-

ne circulatoire de l'infection, au sein de laquelle se multipliéront des éléments, qui envahiront ensuite le tissu musculaire.

Ces lésions s'étendent à la couche de fibrine, comblant la cavité péricardique, en suivant le trajet des néo-capillaires qui la pénètrent.

A partir de ce moment plusieurs éventualités peuvent se réaliser, qui imprimeront à la marche ultérieure de la maladie des caractères différents.

Dans la majorité des cas, au sein de ce tissu jeune, en pleine transformation, en voie d'organisation conjonctive, les éléments tuberculeux se multiplient, s’accroissent rapidement, avant que la trame fibreuse ait eu le temps de se constituer. Les oranulations, les follicules évoluent, et les coupes montrent, entre deux feuillet séreux dont l’endothélium a complètement disparu, une couche presque continue d'éléments tuberculeux, séparés

use

par des bandes, des travées conjonctives minces, livrant passage à des vaisseaux qui seront bientôt étouffés, oblitérés par la production incessante de nouveaux follicules.

À un stade plus avancé de cette évolution, l'examen nous montrera cette zône, primitivement fibrineuse transformée en un magma caséeux, purulent par places, limité par deux feuillets péricardiques qu'une réaction conjonctive, toujours assez intense, aura plus ou moins épaissis ; feuillets doublés d’une couche sous-péricardique où des éléments nés aux dépens, des cellules endothéliales épargnées par l’inflammation, des cellules fixes du tissu conjonctif, et de l’endothélium vasculaire pénètrent l’exsudat grâce à leur mobilité propre, et s’anastomosent entre eux, en réseau.

Nous voudrions souligner, iei, cette différence dans l’évolution des lésions, selon qu’elles siègent dans le tissu péricardique, ou dans la couche fibrineuse en voie d'organisation, pour l'opposer à la miarche, toute différente, plus rarement constatée, dens laquelle la transformation fibreuse de l’exsudat marche de pair, avec un épaississement de. même nature des couches sous-séreuses. Ici, la couche fibrineuse, interposée entre les deux feuillets, est pénétrée en tous sens par des néo-capillaires autour desquels s'organise un tissu conjonctif jeune, dont la transformation en tissu fibreux adulte est vraisemblablement favorisée, comman-

dée par les caractères bio-chimiques du germe. Les bacilles sont rares, très rares : les lésions folliculaires demandent à être soigneusement cherchées, ét la plupart des coupes, dans ces cas, ne montrent qu'un. tissu fibreux, à divers stades “évolution. De temps à autre on apercevra une cellule géante caractéristique, un groupe de bacilles plus ou moins difficilement colorables. Très souvent on ne trouvera aucun élément spécifique, la nature du processus sera cependant affirmée par la co-existence de lésions nettement tuberculeuses dans un viscère voisin, sur une séreuse quelconque.

Le contraste entre ces deux ordres de lésions : lésions folliculaires à tendance dégénérative d’une part, lésions ne quelquefois, non folliculaires le plus souvent, à lendance seléreuse d’autre part, pouvant se réaliser dans un tissu primilivemént amorphe, témoigne de l'influence prépondérante du bacille, agent local, dans la marche du processus tuberculeux.

Entre ces deux types lésionnels extrêmes : ca: séeux et fibreux, trouvent place des états anatomiques intermédiaires dans le détail histologique desquels nous n’entrerons point.

Quand la symphyse se réalise, sans être précédée d’une péricardite séro-fibrineuse, les lésions sont un peu différentes. Il semble qu'en pareil cas ja réunion des deux feuillets soit assurée par un