HAS A

Cas de Blache : Gomme des ovaires. Cas de Richet : Gomme des ovaires.

Cas de Lécorché : Gros ovaires scléreux, chez une

femme atteinte desyphilis conceptionnelle, Coexistence

de lésions du foie, des reins et du rectum.

3° Cas purement cliniques, sans aucune vérification anatomique, mais dans lesquels s’est montré l'effet curateur du traitement spécial.

‘ Cas de Laugier : diminution d'une tumeur ovarienne et disparition rapide d’une tumeur de l’ovaire de l’autre côté après administration de l’iodure de potassium.

Cas d’Ozenne: Hémorragiesutérines, sans antécédents infectieux locaux ou généraux. Traitement spécifique. Conséquence : diminution du volume des ovaires, arrêt

des hémorragies. |

Cas d'Ozenne: Syphilisconceptionnelle. Gros utérus. |

Ovaires augmentés de volume dans les fosses iliaques.

Métrorrhagies persistantes. Traitement mercuriel, entre-

pris après l'épuisement des moyens gynécologiques ,

habituels. A la suite, cessation des hémorragies et diminution de volume des ovaires.

A cette liste de cas cliniques, il faudrait ajouter un

certain nombre d’observations d’auteurs étrangers, dans lesquelles le symptôme hémorragie est prédominant, et semble avoir pour cause la syphilis annexielle. Ce sont les cas suivants :

Cas de Franceschini : Femme de 26 ans, syphilisée a marito. Avortements répétés. Examen clinique négatif en ce qui concerne les organes utéro-ovariens. Douleur lègère dans la région ovarienne droite. Les hémorragies utérines, qui avaient résisté à de multiples traitements, cédèrent définitivement au traitement mercuriel.

Cas de Betti : Malade de 40 ans, syphilitique ancienne, chez laquelle survinrent des pertes abondantes, d’abord ménorrhagiques, puis métrorrhagiques. Résultat négatif de l’exemen local. Le traitement mercuriel rend aux pertes le caractère de menstruations normales.

Cas de Garofalo : Chez une femme de 19 ans, syphilitique avérée, apparaissent des pertes rouges, prenant d'abord un caractère ménorrhagique pour devenir ensuite métrorrhagiques. L'examen des organes génitaux internes est négatif. Cependant légère douleur dans les annexes à droite. Traitement mercuriel : guérison des métrorrhagies.

Cas de Nicola de Pace : Malade de 42 ans, syphilitique. Ménorrhagies, puis métrorrhagies. À l'examen, deux grosses tumeurs, la plus grosse à droite, dans les régions salpingo-ovariennes. Le traitement mercuriel fait tout rentrer dans l’ordre. — Ce cas paraît se rapporter plutôt à une salpingo-ovarite, comme le cas de Polaillon et celui de Jeanne.

Laffont 9

ger et qu sil convient même de bien mettre en lumière.

Ce sont ceux qui ont trait à des cas de dysménorrhée

ou d’am énorrhée, constatés chez des hérédo-syphiliti-

ques ou des syphilitiques acquises, au moment de leur

puberté. C’est, par exemple, l'observation rapportée: par Dalché : une jeune fille de 17 ans a contracté la

syphilis il y a un an; elle n’était pas encore réglée: les

règles sont apparues il y a six mois ; elles furent l’oc-

casion d’une véritable hémorrhâgie, s’accompagnèrent

de douleurs atroces ; l'examen local montra qu’il existait une ovarite. De quelle infection, sinon de la syphilis récente, pourrait dépendre cette dysménorrhée chez une jeune fille indemne de toute affection génitale anté-

rieure ? Pourquoi ne pas vouloir concéder définitive-

ment l'influence dystrophiante de la vérole sur des: ovaires en voie d'évolution, non encore arrivés à leur période d'activité fonctionnelle, alors qu’on est convenu d'admettre cette mème action dysitrophique quand elle s'exerce sur d’autres organes plus accessibles à l'examen direct? — Ce n’est d’ailleurs pas là un fait isolé : Barthélemy nous rapporte un cas de dysménorrhée qu’it a eu l'occasion d'observer chez une jeune fille de 20 ans, hérédo-spécifique, présentant une gomme de la jambe, et chez laquelle les accidents dysménorrhéiques disparurent, en même temps que régressait la lésion cutanée, sous l'influence d’injections intramusculaires d'huile grise, alors que les autres traitements médicaux avaient échoué. À son tour, Ozenne, tout

récemment, en présence d’un cas d'aménorrhée chez ÿ

Enfin, il est une série de faits qu ilne faut pas négli-" 2

une jeune fille, très probablement hérédo-syphilitique, | a pu constater les heureux effets du traitement mercu- | riel. —M. Ozenne reconnaît la prédominance des troubles aménorrhéiques dans la période secondaire. Et io ajoule : < En est-il de même dans les périodes secondo- Le

tertiaires et tertiaires, alors que l'ovaire est Le siège d’ une de

altération manifeste, gommeuse ou iscléreuse ? » il est

logique de supposer ‘ il doit en être fréquemment

ainsi.

En définition, il nous semble que le faisceau de constatations cliniques et anatomiques apporté par les différents auteurs est déjà suffisant pour établir l'existence de la syphilis ovarienne. Sans doute l’histoire de cette affection est loin d’être complète; mais, pour la continuer, il est nécessaire d’abord d’y attacher foi.

La pénurie des documents est-elle bien d'ailleurs la preuve formelle de la rareté des lésions syphilitiques des ovaires, ainsi que se le demande Barthélemy ? Les lésions sont silencieuses et les organes difficiles à explorer, en dehors des autopsiès et des interventions chirurgicales. Il serait à désirer que fussent systématiques et la recherche de la syphilis parfois si difficile à dépister et l'examen des ovaires chez les syphilitiques, et cela de la part des médecins, des chirurgiens, des médecins d'adultes et d'enfants, des accoucheurs, pour qui l’étude des mort-nés hérédo-syphilitiques peut être presque journalière, des anatomo-pathologistes comme des histologistes ; car il faut tout cela pour pouvoir

bien juger la question.