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ANATOMIE PATHOLOGIQUE D we

L'action de la syphilis sur les ovaires paraît déterminer tout d’abord un processus irritatif qui se traduit par une poussée congestive ; puis, survient la prolifération de petites cellules rondes ou fusiformes, néoformées, riches en noyaux, ce qui entraîne rapidement l’hypertrophie du tissu conjonctif. Les troubles vasculaires ne font pas défaut : il y a dilatation des veinules et des artérioles, dont la lumière est gorgée de globules rouges ; le long des artérioles, en dehors des parois, se voient des amas de petites cellules rondes embryonnaires ; ainsi se trouvent formées les gommes’miliaires (Hutinel). On retrouve donc là le syphilome nodulaire primitif pur, que, par analogie avec ce qui se voit dans la tuberculose, Brissaud a dénommé follicule syphilitique, siégeant dans le tissu conjonctif périvasculaire. Ce tissu conjonctif est épaissi par un très grand nombre d'éléments jeunes, arrondis et enchâssés dans les fibrilles entrecroisées du tissu interstitiel.

À la période inflammatoire de l’ovarite spécifique, le tissu interstitiel acquiert par place une épaisseur 5 ou 6 fois plus grande qu’à l’état normal, ce qui donne, en pareil cas, à la glande génitale de La femme, un aspect rouge et charnu. C’est alors que débute l’hypertrophie ovarienne. L'évolution de ce processus anatomique est soumise à un certain nombre de facteurs importants, parmi lesquels il faut tenir compte du degré d'intensité,

de rapidité, et de virulence des lésions, et de la préco-

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cité plus ou moins grande de Pont du traitement .

mercuriel.

À leur tour, les éléments nobles sont envahis par l'irritation spécifique et passent successivement par les phases d’inflammation, puis d’atrophie. Cette atrophie, d’abord partielle, insulaire, s'étend, envahit l’organe sur

. de nombreux points, mais devient bien rarement globale. Elle est l’aboutissant habituel du processus syphilitique sur l'ovaire, sans que l’on puisse dire pourquoi l’évolution vers la gomme est plus rarement constatée que l’évolution vers la sclérose.

Quand ce processus doit évoluer dans le sens de la gomme, celle-ci est d’abord miliaire (syphilome nodulaire) ; puis, par suite de la multiplication de ces néoformations, qui finissent par entrer en coalescence, il y a production considérable de masses fusionnées (amas gommeux); plus fréquemment, il y a simple semis irrégulier pouvant affecter en certains points la forme d'infiltration des tissus.Cette néoplasie peut aboutir au ramoilissement, à la suppuration ; siles cellules sont relativement peu serrées,elles subissent la transformation graisseuse. D'autres fois, il y a combinaison du processus gommeux et du processus scléreux, ce dernier dominant toutefois, pour aboutir à la forme sclérogommeuse. Nous avons déjà vu dans le résumé des faits concernant cette intéressante question, que la plupart des observations de syphilis ovarienne, el il en est ainsi, somme toute, pour les autres localisations viscérales de la syphilis, accompagnées de constatations

autopsiques ou opératoires, se résument en ces deux

an:

| natom 0 < NN semble, du resle, ressortir des obser

rvations aux quelles nous faisons allusion, que les lésions dela syphie É lis ovarienne ont: une marche lente, insidieuse, irrégu- VE lière, par poussées, et susceptibles de régression, si les premières poussées (survenant habituellement de 4 à

6 ans après le chancre) sont énergiquement combaitues k par la thérapeutique mercurielle, Mais, faute de ce trai-

tement, les lésions syphilitiques subissent leur évolu-

tion naturelle, qui aboutit ordinairement à la sclérose,

et à ce moment-là (8 à 12 ans après le chancre), le traitement est devenu inutile et impuissant (Ozenne). «.

C’est dans la couche corticale ou parenchymateuse que | A se forme ou se développe de préférence le néoplasme gommeux et scléro-gommeux. C’est aux dépens de la couche médullaire ou bulbeuse que se produit la dégénérescence scléro-kystique, les épaississements fibreux, | ) les cloisonnements, les hémorragies enkystées et les suppurations, qui, ensuite, envahissent les autres régions de l’ovaire et les parties avoisinantes. Enfin, quand ce sont les vaisseaux qui sont plus spécialement touchés, la conséquence en est l’angio-sclérose.

Il ne faudrait pas cependrant prendre au pied de la lettre cette schématisaiion des lésions, qui, nous nous bâtons de l'ajouter, est plutôt théorique que pratique, et que l’on ne peut déduire que des examens faits sur un certain nombre d'hérédo-syphilitiques et non sur des lésions dont on à pu suivre pas à pas l’évolution.

Les formes hémorragiques (hématocèles, kystés-héma-

tiques, etc...) témoignent de la fréquence et de l’impor-