IV. — ETATS HEMORRAGIQUES OBSERVATIONS 49 et

BExpA (Annales de Médecine 1930, Tome XX VII. page 190)

Deux cas d’hémorragie utérine

« Le premier concerne une jeune fille de 18 ans,atteinte de métrite hémorragique. Cette malade ne présentait pas de passé pathologique, si ce n’est que, depuis plusieurs années, ses règles étaient devenues progressivement plus abondantes, et qu'à maintes reprises, de véritables métrorragies avaient succédé aux ménorragies.

Lorsque nous fûmes appelés auprès d’elle, elle perdait déjà le sang en abondance depuis plusieurs jours. Tous les traitements classiques et modernes, locaux et géné- “aux, furent immédiatement institués, sans le moindre succès. Devant cette hémorragie, dont la persistance nous inquiétait autant que l’abondance, nous demandâmes conseil à notre collègue et ami, le Docteur Brouet, qui proposa de pratiquer un curettage utérin, si, au bout de 24 heures, cette hémorragie n'avait pas pris fin. C’est alors que nous souvenant des résultats déjà obtenus par M. SERGENT et des conseils qu’ils nous avait maintes fois donnés en des cas semblables, nous eûmes l’idée de recou-

rir à la thérapeutique adrénalinique. Une première injection sous-cutanée d’un milligramme fut faite le soir même, et renouvelée, à la même dose dès le lendemain matin. Or, une heure après la première injection, les pertes de sang avaient nettement diminué, elles s’arrêtèrent complètement dans les heures qui suivirent la deuxième.

Notre second cas concerne une femme de 35 ans, atteinte également de métrite hémorragique, et qui perdait le sang d’une façon quasi dramatique au moment de notre premier examen. Comme dans l'observation précédente, les méthodes hémostatiques usuelles se montrèrent absolument inopérantes, tandis que ladrénaline, employée en dernier recours, fut immédiatement efficace et arrêta l’hémorragie dès la deuxième injection d’un milligramme.

SERGENT, DURAND, GRELLETY-BOsVIEL et BENDA

(Progrès Médical, 30 novembre 1927, et Annales de Médecine 1930, PRE XXVII. Page 190) Résumé.

Cette observation concerne une jeune fille de 21 ans entrée le 6 novembre 1926 à la Charité. Elle ava't été en excellente santé jusqu’au mois de juin précédent. À partir de ce moment, elle eut successivement des hémorragies gengivales, une poussée de purpura, une série d’épistaxis, du mælena.

Le 21 octobre était apparue pour la première fois une métrorragie qui se prolongea avec des alternatives d’ac-

calmies et de reprises jusqu’à son hospitalisation. En même temps, elle présentait des éléments ecchymotiques cutanés. Le 2 novembre, on constatait la présence d’un épanchement pleural hémorragique. L’anémie était ‘ntense, l’état général grave. Une transfusion était pratiquée le 5 novembre.

Le 6, hospitalisation : métrorragie persistante, rate peu volumineuse, foie de volume normal.

Examen du sang : G. rouges : 1.800.000 ; G. blancs 10.000 ; Hb : 50 % ; Plaquettes : 70.000.

Formule : Poly : 92 ; Lympho : 6 ; Myelo : 6 ; Hématies nucléées : 6. Coagulation en 10 minutes, de type plasmatique, avec sédimentation immédiate des G. R., rétractilité du caïllot (rapport 1/2). Temps de saignement 20 minutes. Signe du lacet : négatif.

Les hémorragies persistèrent, l’état général ne fit que s’agoraver malgré six transfusions de sang, les injections d’ergotine et d’hypophyse.

Trois séances d’irradiätion de la rate furent pratiquées (fin novembre). Les hémorragies diminuèrent mais l’anémie était toujours extrême. [/examen de sang montrait le 1° décembre : G. rouges : 980.000. G. blancs 12.100, Plaquettes : 50.000. Hb : 45 %. Une nouvelle irradiation est décidée le 6 novembre.

« Les jours suivants, 7, 8, 9 décembre, la température « s’abaisse légèrement à 37. Les hémorragies s'arrêtent. « Mais on voit apparaître un certain degré d’œdème des « membres inférieurs et de la paroi abdominale,

« Le 10 décémbre, situation stationnaire. Se souvenant alors des bons résultats obtenus par l'emploi de Padrénaline dans deux cas antérieurs, M. SERGENT prescrivit l'emploi de l’adrénaline, à la dose de un milligramme par jour.

« Le 12 décembre, l'amélioration est évidente. Les hémorragies n'ont pas reparu, les œdèmes se sont presque complètement résorbés, le facies reprend de la couleur, l'appétit revient et la numération des éléments du sang montre qu’ils sont en augmen‘ation notable : G. rouges : 3.960.000 ; G. blancs : 6.300. Hémoglobine : 60 %. Formule leucocytaire sensiblement normale, avec légère réaction myéloïde.

« Le 18 décembre, G. rouges : 2.500.000. G. blancs : 3.400. Hématoblastes : 100.000.

« Le 30 décembre, G. rouges : 3.100.000 ; G. blancs :.