Hématoblastes : 100.000. Hémoglobine

« Le temps de saignement est un peu diminué, il est de 15 minutes, la coagulation de durée normale, mais toujours du type plasmatique.

« 13 Janvier, G. rouges : 2.600.000; G. blancs : 4.400. Hématoblastes : 60.000. Hémoglobine : 80 %.

« L'état général est bon. L’appétit régulier. Depuis le début du traitement adrénalinique, la malade a reçu 33 milligrammes sous la peau, sans aucun incident.

« 23 janvier, G. rouges : 2.600.000. Hématoblastes

70.000. Hémoglobine : 70 %. La température est maintenant à 37°. La tension s’est relevée à 14-8. Le temps de saignement reste prolongé à 20 minutes, coagula-

TR et MU de dd en M A M ee De at Jet

Hire

« tion en 13 minutes, suivant le type normal avec ré- « traction du caillot. |

« 29 janvier, G. rouges : 2.700.000. G. blancs : 8.000. « Hématoblastes : 170.000. Hémoglobine : 80 %.

6 février, G. rouges : 3.240.000. G. blancs : 7.400. Hé- « moglobine : 80 %.

« Nous avons continué à suivre notre malade depuis « deux ans. Les examens hématologiques, pratiqués en < moyenne tous les mois, indiquent des chiffres globu- « laires constamment semblables à eux-mêmes (entre 3 < nullions et 3 nullions 500 globules rouges). Elle a pu « se marier entre temps et son état de santé est, à l’heu- - « ‘re actuelle, toujours parfaitement satisfaisant ».

OBSERVATION 52 Maurice KapLax. (Thèse Paris 1929)

Malade de 12 ans, chez laquelle un état hémogénique s'est manifesté depuis l’âge de 8 ans.

L'auteur la voit pour la première fois le 24 mai

« C’est une enfant amaigrie, pâle ; elle présente sur la peau deux ordres d'éléments purpuriques : d’une part des ecchymoses dont la taille varie d’une pièce de 2 fr. à une pièce de 5 fr. au nombre d’une vingtaine, réparties irrégulièrement sur le corps ; plus nombreuses aux membres inférieurs ; d’autre part, des pétéchies punctiformes très nombreuses siègeant surtout à la racine des

membres et à la partie supérieure du thorax. Il n'existe plus d’hémorragies muqueuses.

L'enfant respire la bouche ouverte, la muqueuse pharyngée est rouge et tomenteuse, la voûte palatine est og1vale.

Il n'existe aucun signe anormal à l’examen des viscères : poumons, cœur, foie, rate. La malade n’est pas encore réglée. Nous avons, chez cette jeune malade, pratiqué l'injection d’adrénaline à trois reprises :

1° — Ze 24 mai 1998 :

1‘ examen : malade à jeun : Hématies : 4.020.000 Plaquettes : 46.000. H/P : 90. Temps de saignement : 13 minutes 1/2. Injection intramusculaire de 1 mmgr. 5 d’adrénaline.

2 examen : 10 minutes après l’injection d’adrénaline : Hématies : 4.460.000. Plaquettes : 135.000. Rapport PE "58

3° examen : 10 minutes après l’injection d’adrénaline :

Temps de saignement : 4 minutes.

4 examen : 33 minutes après l’injection: d’adrénaline : Hématies : 4.810.000. Plaquettes : 601.000. H/P : 8.

20 — Ze 99 mai 1998 :

Il ne s’est produit, depuis l'examen précédent, aucune écchymose nouvelle, aucun saignement. Les éléments purpuriques constatés précédemment sont en voie de disparition.

HAS Pet

1 examen : malade à jeun : Hématres : 4.340.000. Leucocytes : 8.000. Plaquettes : 241.000. Rapport H/P : LA:

Temps de saignement : 13 minutes. Temps de coagulation : 4 minutes 1/2 (en tube de verre préalablement chauffé).

Rétraction du caillot : nulle.

Injection intra-musculaire de 1 mmgr. 5 d’adrénaline.

2 examen : 10 minutes après l'injection d’adrénaline : Hématies : 4.740.000. Leucocytes : 14.800. Plaquettes : 521.000. ÉE/P : 9.

3° examen : 15 minutes après l’injection d’adrénaline :

Temps de saignement : 3 minutes 1/2.

4° examen : 30 minutes après l'injection d’adrénaline : Hématies : 4.450.000. Leucocytes : 17.200. Plaquettes : 356.000. H/P : 125.

Temps de coagulation : 6 minutes.

Rétraction du caillot : légère.

5° examen : 55 minutes après injection d’adrénaline.

Temps de saignement : 4 minutes et demi.

6° examen : une heure après l’injection d’adrénaline : Hématies : 4.645.000. Leucocytes : 29.400. Plaquettes : 464.000. H/P : 10.

7° examen : 1’h. 40 après l'injection d’adrénaline : Temps de coagulation : 6 minutes.

Rétraction du caillot : assez marquée,

8 examen : le lendemain matin à jeun : Hématies : 4.490.000. Leucocytes : 4.800.

30 — Le 9 juin 1928 :

La malade est sortie de l’hôpital le 30 mai 1928. Le T juin sont apparues de nouvelles ecchymoses en même temps que se produisent de nouvelles épistaxis.

1‘ examen : à jeun : Hématies : 4.740.000. Plaquettes : 86.000. Rapport H/P : 55.

Temps de saignement : 12 minutes. Injection de 1 mmgr. 5 d’adrénaline intra-musculare.

2 examen : 10 minutes après l'injection d’adrénaline : Hématies : 5.120.000. Plaquettes : 320.000. H/P° : 16.

‘5° examen : 2 h. 15 après l’injection d’adrénaline Hématies : 5.970.000. Plaquettes : 284.000. H/P : 14.

Temps de saignement : 6 minutes 1/2.

6° examen : fait trois jours après. La malade n’a eu dans l'intervalle ni nouvelle ecchymose, ni nouvelles hémorragies- : Hématies : 4.540.000. Plaquettes : 134.000. H/P : 34.

Temps de saignement : 7 minutes.

Docreur BExHamou (Congrès de Thérapeutique, Paris Novembre. 1933)

< Il s'agissait d’un homme de 27 ans qui avait présen-

SA ee met QI LA ELEC)

té deux ans auparavant des entérorragies en même temps que des pétéchies et des ecchymoses et qui entrait à nouveau à l’hôpital pour des hémorragies subintrantes. Le chiffre des plaquettes oscillait autour de 150.000, le temps de saignement dépassait 10 minutes, et la rétractilité du caillot fut anormalement prolongée. Sous l’influence du seul traitement adrénalinique, sous! forme d'injections sous-cutanées matin et soir, les hémorragies s’arrêtèrent, en moins de 4 jours, tandis que le chiffre des plaquettes dépassait 220.000, que le chiffre des globules rouges s'élevait d’un million, et que l’état général était rapidement amélioré. »