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comme adjuvant thérapeutique, différents auteurs essayèrent les agents « provocateurs » en association avec la quinine dans le traitement du paludisme.
Aïnsi furent employés les rayons ultra-violets (ReIx- HARD), le benzol (HENZELMAN 1919). Maupauxi et Mau- LE 1918, essayèrent de réactiver les paludéens latents selon la méthode de Cort par de petites doses de quinine, avant de donner celle-ci à doses thérapeutiques.
Différents auteurs semblent avoir eu l’idée d'associer ladrénaline à la quinine. Par exemple SyKes (1918, The Pratictionner) à fait des essais comparés avec la pituitrine et l’adrénaline. AL (1919) recommande formellement la splénocontraction adrénalinique dans un but thérapeutique. Il l'emploie non seulement ccmme SCHIT- TELHELM et SCHLECHT pour le contrôle de la guérison, mais également en association adrénaline-quinine ; après 1 à 2 jours d'interruption de la quinine, 1l injecte chaque semaine 1 mmg. d’adrénaline. Il espère ainsi amener sûrement dans la circulation une grande partie des parasites cachés dans la rate. Depuis, cette méthode a surtout été utilisée en Italie avec différentes modalités.
Les recherches des physiologistes faites après la guerre vinrent donner un intérêt supplémentaire à la splénocontraction produite par l’adrénaline.
Rappelons simplement les travaux de BarCrorr, de SCHEUNERT et Kirzywank, de Biner et de nombreux autres auteurs qui établirent d’une façon formelle la fonction réservoir de la rate. PAGNIEZ, Coste et ESCALIER (1925) attirèrent de nouveau l’attention sur le phénomè-
Her. 2e
ne de la splénocontraction adrénalinique chez l’homme.
S'appuyant sur ces données, les cliniciens reprirent chez l’homme l'étude précise de la « chasse » des éléments contenus dans la rate que produit l’injection d’adrénaline. Ils essayèrent d'appliquer les différentes modalités de cette épreuve au diagnostic et au pronostic des maladies de la rate et des maladies du sang. (GRrePr1, Vizza, Dominicr, FRUGONI, PESERICO, SCIMONE...) (BEN- HAMOU).
Aïnsi les effets de la splénocontraction adrénalinique chez l’homme sont bien connus aujourd’hui, et la valeur diagnostique de celle-ci, à été très étudiée ces dernières années. Mais les essais d'utilisation thérapeutique de cette contraction sont beaucoup moins nombreux, et n’ont guère suscité d’étude d'ensemble.
Signalons les publications dont nous ferons état dans ce travail :
En Italie Passociation adrénaline-quinine à continur à
être utilisée, et est mentionnée par SCIMONE dans son étude de 1929.
En Amérique AGuiLar (1929) cite les résultats obtenus par Mac Pxaiz et emploie l’adrénaline dans le paludisme grave pour faire sortir les hématozoaires des organes internes.
Ces dernières années quelques auteurs français ont atüiré l’attention sur ce traitement.
Notre Maître, au Congrès du Paludisme, tenu à Alger, en 1930, fait un rappel de cette méthode,
DEcourt (1931) signale les résultats favorables qu'ii aurait obtenu dans « le traitement des paludismes anciens par splénocontractions adrénaliniques répétées » associées au traitement quinique.
Enfin, JEAN GRENIERBOLEY et Nay HuorTx rapportent les résultats favorables obtenus dans les splénomégalies palustres (Juin 1933).
On a fait récemment quelques essais dans 1: but d'utiser les splénocontractions en dehors du paludisme, et sans l’association d'aucun autre médicament. Ces essais ont été tentés dans les anémies et les splénomégalies non paludéennes, surtout à cause de la connaissance plus parfaite de la fonction réservoir de la rate et des effets multiples de l'injection de l’adrénaline sur le sang et les organes hématopoïétiques.
En Angleterre, G1Bsox (1926) signale le bon résultat chtenu dans un cas « d’anémie aplastique » par l’injection d’adrénaline.
AskEY (1928) rapporte l’action favorable obtenue dans un cas d’anémie aplastique d’origine benzolique.
Psserico (1929) pubiie un cas d’anémie splénomégalique avec processus hémolytique guérie par injection d’adrénaline.
Izar (1929) en conclusion d’un article sur la valeur diagnostique de la splénocontraction à l’adrénaline écrit: « l'épreuve de l’hyperglobulie de la contraction, « en même temps qu’elle explique le mécanisme d'action « du climat de haute montagne dans la guérison du pa-
« ludisme subaigu ou chronique, permet de penser que « les mêmes avantages pourraient être obtenus par un « traitement adrénalinique prolongé. »
SrarnNorri (1930) essaie sans résultat, ce traitement dans sept cas de splénomégalies primitives.
En 1931, Ascorx et son élève DILIBERTO gignalent l'effet très favorable obtenu dans six cas de splénomégalies paludéennes chroniques par le seul traitement adrénalinique (en injections intraveineuses quotidiennes).
ALEXANDRO en 1932 publie sept cas analogues.
B. pe Lucas (1933) obtient également ‘les succès par cette méthode dans dix cas de splénomégalies paludéen-
nes.
Enfin, Ascozt et DiLiBErTo en 1933, rapportent un cas de guérison d’une anémie de « type pernicieux » par leur méthode d’injections intraveineuses d’adrénaline.
Dans un autre ordre d'idée, P.-E. Werz et GRÉGOIRE er: 1929, attirent l’attention sur l’intérêt de l’injection d’adrénaline comme temps préparatoire de la splénectomie.
Enfin, ce n’est que dans ces dernières années que l’on a pensé rapporter à la splénocontraction les effets favorables obtenus dans des cas-de purpura et de syndrome hémorragique par Lorrer et CRoUzoN, SERGENT et ses élèves (chapitre IX).
Au Congrès de Thérapeutique, tenu à Paris en novembre 1933, notre Maître, Monsieur le Professeur agrégé BENHAMOU, a signalé ces résultats et repris l'étude de cette question.
