CHAPITRE VII

Pronostic. Durée. Traitement de la vessie irritable..

Pour ce qui concerne le pronostic, si nous consultons les Cliniques de Guyon, nous lisons:

« Vous savez combien, d’une façon générale, j'attache « d'importance aux troubles véritablement pathologiques « de la miction, qui surviennent, s’établissent, et durent, « sans cause appréciable. Le pronostic, dans ces cas, « doit être des plus réservés ; et cette réserve dure « Jusqu'au moment où vous pouvez définir la lésion qui « entretient et perpétue le trouble fonctionnel. Lorsque « vous serez arrivés au diagnostic, vous n’aurez fait que « confirmer, en leur donnant corps, les craintes qu'avait « fait naître, dans votre espritde clinicien,cette apparition, “2 «en quelque sorte spontanée, de symptômes bien définis, + « durables, et, cependant, non expliqués. » 4 - M. le professeur Guyon fait naître la gravité du pro- É nostic de la gravité même de l'affection causale, qui,

pour lui, est l'ataxie.

Pour nous, qui rattachons à une lésion des organes génitaux, les symptômes de vessie irritable, dans la majorité des cas, nous demandons pardon au Maître de nous éloigner de son opinion; et nous dirons que si

parfois les symptômes observés occasionnent une gêne notable, allant jusqu’à faire naître, dans l’esprit du malade, les craintes les plus vives, néanmoins, le pronostic de la vessie irritable, rattaché à celui de l'affection génitale, à notre sens, à notre point de vue, n'est pas fort grave, en tout cas n’est point fatal forcément.

Quant à la durée de notre irritabilité, il est fort possible que tous les symptômes observés cessent, avec la disparition de l'affection déterminante ; mais il est possible aussi, et l'expérience l’a nettement prouvé, dans notre seconde observation, qu'une fois les accidents génitaux disparus complètement par un traitement approprié, la pollakiurie et le ténesme persistent, seuls témoins survivants du trouble pathologique de l’appareil génital.

Quant à la durée de l'hyperhémie vésicale observée dans le cours de la gravidité, les symptômes, souvent moindres en intensité, cèdent aussi plus facilement, avec la terminaison de l'accouchement.

Si cependant, au lieu d’une hyperhémie pure et simple, nous avons véritablement des varices vésicales, la lésion vasculaire de varice, que beaucoup ramènent à l’artériosclérose généralisée, persistera, amoïindrie peut-être, mais entraînant avec elle, comme conséquence, les mictions fréquentes et douloureuses.

Tout d’abord, nous débarrasserons notre malade de l'affection ovarique ou utérine, qui aura amené la congestion vésicale.

Nous corrigerons les déviations utérines, ou le dépla-

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