OBSERVATION XII
F Angine de Gensoul-Ludwig. Intervention par les voies sous-maxillaire et buccale. Guérison.
Louis R..., 23 ans, d'un tempérament lymphatique, d'une constitution moyenne.
Pas d'antécédents morbides importants. Entre salle Buisson, n° 5, dans le service de M. Tédenat, le 15 juin 1890. Le 13 au matin, douleur sous-maxillaire droite et sous la langue.
Gêne légère de la déglutition. Céphalalgie.
Dans la soirée, petits frissons répétés ; douleurs plus vives. . Cataplasmes. L Le 14 juin. — Nuit un peu agitée. Gonflement dans la région sus-hyoïdienne et sous la langue, en partie immobilisée. Déglutition gênée.
15 juin. — Le malade est pâle, le facies tiré. Température 38°1, pouls 120.
(1) Lyons. Thèse de Montpellier, 1897. (Observation de Tédenai.)
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Plastron dur occupant la région sus-hyoïdienne latérale se prolongeant en œdème mollasse dans la région médiane et vers l'oreille droite. Peau rosée. Gonflement dur dans le sillon linguomaxillaire jusqu’à l’amygdale.
Parole gênée par l’immobilisation de la langue, refoulée en haut et à gauche. Déglutition très difficile. Exploration peu douloureuse.
Séance tenante, incision et ligature de l'artère linguale.
Ouverture large de la loge sous-maxillaire, prolongée en arrière sur les côtés du pharynx. Section entre deux ligatures des artères et veines faciales.
Les tissus gris-jaune, durs, laissant couler de la sérosité roussâtre et du sang noir, mais en petite quantite.
Incision au thermo-cautère par voie buccale, le long du sillon maxillo-lingual. Irrigation chaude.
Il existe un foyer d'ostéite au niveau de la deuxième molaire cariée à la partie inférieure de sa face interne. Les accidents semblent être partis de là ; le malade aurait souffert un peu dans le voisinage de la dent il y a sept ou huit jours.
On fait un pansement à la gaze iodoformée dans le foyer.
On donne du café, des grogs largement aicoolisés et 1 gramme de quinine.
Soir, température 38°%5, pouls 100. Mieux sensible. On enlève la gaze iodoformée, on lave le fover et on le bourre de nouveau, après une bonne irrigation. {njection de 300 grammes de sérum.
16 juin. — Nuit meilleure. Sommeil de 8 heures du soir à 5 heures du matin, après abondante sudation survenue entre 6 heures et 10 heures.
Réaction marquée : face rouge. Pouls plus fort à 90.
Température 37°8. Le malade parle un peu mieux, mais avale avec une très grande difficulté. Lavement de lait trois fois par jour avec dix grammes de cognac et quelques gouttes de laudanum.
