FRACTURE DU 1/3 SUPÉRIEUR DU TIBIA

La pulvérisation plus ou moins importante d’un des plateaux tibiaux a une double conséquence

D'une part, après nettoyage du foyer de fracture, il persiste une cavité osseuse qu’il faudrait pouvoir immédiatement combler, ce que nous n'avons pas jusqu'ici osé faire, car seules des greîfes périostées conviendraient à cet usage, ma:s 1l nous a paru trop risqué de les appliquer avant d’être bien certain de l’évolution aseptique de la fracture ouverte primitivement fermée.

D'autre part, le genou peut être intéressé ce qui conduit à pratiquer à ce niveau des opérations concomitantes des plus complexes.

C’est ainsi que le Docteur P. Aumont avait confié, il y a plusieurs années, au très regretté Professeur Lecène, une observation concernant un cas d'implantation fémoro-tibiale entrepris comme mesure conservatoire après un éclatement ouvert et comminutif de l’extrémité supériure du tibia et des condyles fémoraux.

Le succès obtenu avec un raccourcissement de 12 cm. justifia cette intervention conservatrice.

Elle avait consisté dans la résection de la partie supérieure des plateaux tibiaux du massif condylien fémoral suivie d’une résection plane du fémur qui avait été immédiatement enfoncé dans une gorge creusée à la face supérieure des plateaux tibiaux — sans fixation métallique. Le cal s'était

constitué progressivement après immobilisation plâtrée. Le blessé, 6 mois plus tard, marchait fort correctement avec une chaussure surélevée.