CHAPITRE II

QUELQUES CONSIDÉRATIONS SUR LA CONSOLIDATION DANS LES FRAUTURES DE LA ROTULE. — BUT A ATTEINDRE. — TRAITE- MENT CHIRURGICAL.

Tout os fracturé se consolide par un cal constitué par des tissus de nouvelle formation qui subissent une évolution progressive et présentent au bout d'un temps plus ou moins long la même consistance et la même composition que le tissu de l'os lui-même, c'est un cal osseux. Comment se forme ce cal? Quelle est son évolulion? C’est une question qui à été fortement controversée et qui a donné lieu à des hypothèses fort ingénieuses, mais fort diverses. Nous n'avons pas la prétenlion de trancher la question, de donner un avis définitif sur la formation du cal, nous cilerons seulement celles des théories les plus dignes de relenir l'attention. Galien et Ambroise Paré admettaient l’exislence d'un suc réparateur, distribué par le sang, qui, épanché entre les fragments, favorisait leur union par sa glutination, c'était le suc glutineux. Hunter croyait à une propriélé spéciale du sang qui, après épanchement, se transformait en cartilage et finisait par s'ossifier. Pour Villermé et Breschet, le cal osseux était dû à la Iymphe plastique. Dupuytren admettait que la réunion des fragments s'oblenait par la formation de deux cals successifs, le premier cal provisoire, formé par le périosle, le tissu médullaire, les parties molles voisines. le second cal définitif, dû à un travail d'absorption dans ce cal provisoire aboutissant à lasoudure des deux os. Périoste, parties molles et os, interviendraient