OBSERVATION I

Résumé : Pied bot bilatéral. Traitement orthopédique pur à 18 mois.

À 20 mois, ténotomie, section du ligament postérieur. Bandage de Fink et plâtre. Uu mois après, bon résultat

à droite, adduction persistante à gauche.

À 24 mois, récidive à gauche, nouvelle ténotomie, section des ligaments postérieur et interne. Bandage de Fink et plâtre laissés un mois.

À 30 mois, excellent résultat des deux côtes.

M... 18 mois, entre à la Charité pour pied bot bilatéral. Adduction à angle aigu telle que le métatarse vient presque au contact de la jambe. La supination dépasse aussi l'angle droit de 20°. La déformation est rigide et se corrige à peine * d’un tiers. Les os du tarse font saillie sur le dos du pied. On commence le massage par la méthode de Fink.

X. 09. — Le massage est fait depuis 15 jours. L’adduction et l’équinisme sont complètement corrigés, mais au repos les pieds se mettent en très légère adduction. La flexion dorsale ne dépasse pas l’angle droit.

XII. 09. — L'enfant revient avec une récidive qui s’est produite rapidement après la sortie de l'hôpital. La déformation est revenue presque au même degré.

On fait alors sous anesthésie le massage forcé du pied et la section à ciel ouvert du tendon d'Achille suivie de la section du ligament postérieur. Pansement avec un bandage de Fink recouvert d’une bande plâtrée.

I. 10. — Le pied droit est bien. Le pied gauche conserve une adduction accentuée avec supination légère. Cette déformation se corrige bien avec la main, mais le pied revient de suite à son attitude vicieuse.

IV. 10. — L’état ne s’est pas modifié. On refait à gauche la section à ciel ouvert du tendon d'Achille et du ligament postérieur ; puis cette intervention ne donnant pas un assouplissement suffisant du pied, on circonscrit la malléole interne, par une incision courbe, à concavité supérieure, et on

NEA D Ma va par là couper le ligament latéral interne. Le redressement est aussitôt très complet. Maintien avec un appareil de Fink recouvert d'une bande plâtrée qu'on laisse un mois.

VI. 10. — On n’a fait aucun traitement depuis un mois. Le pied droit est parfait. Le pied gauche a encore quelques tendances à se mettre en adduction lorsqu'il est au-repos, mais il est souple et se laisse facilement mettre en flexion dorsale complète, abduction et pronation.

L'enfant commence à marcher; les pieds se posent très bien.

L'attitude en adduction légère que le pied prend au repos paraît causée par la brièveté des muscles internes. Elle ‘paraît devoir disparaître complètement avec le temps, la -marche et l'usage de l'appareil de Fink pendant la nuit.