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touri l’interligne tibiotarsien et l’on incise la capsule dans toute sa largeur tandis qu’on fait un mouvement forcé de flexion dorsale du pied. On sent aussitôt la résistance au redressement céder, et l’on voit les surfaces articulaires s’écarter légèrement.

p) Section du ligament latéral interne. — Faisant alors reposer le pied sur sa face externe, on en saisit la pointe avec la main gauche, et l’on cherche à faire un mouvement d'abduction et de pronation qui tend la partie interne du cou-de-pied.

On fait alors une incision courbe à concavité supérieure qui circonscrit exactement la malléole interne. La peau bâille aussitôt. On reconnaît la pointe de l'os, et en passant le bistouri en avant, au-dessous, puis en arrière de lui, on sectionne les fibres superficielles du ligament latéral interne. Il faut alors exagérer l’abduction et la supination du pied pour faire apparaitre les faisceaux profonds qui sont également sectionnés.

À ce moment, le pied doit se tenir spontanément en position corrigée, sans avoir aucune tendance à reproduire la déformation; le tarse postérieur est droit, le redressement est terminé.

2° Contention. — La contention est alors très facile à obtenir. Nous employons pour cela le bandage de Fink, que l’on rend plus rigide en le recouvrant d’une bande plâtrée.

Les plaies ne sont pas suturées, on les panse à plat, aseptiquement. On applique alors sur la plante du pied nue semelle garnie de feutre, et on la fait

adhérer au moyen du mélange de Fink (1). Puis, après avoir recouvertles malléoles d’une couche mince d'ouate, on enroule la bande de flanelle de la façon indiquée par Fink : « Un aide se met aux côtés du patent, disent MM. Nové-Josserand et Rendu, pour saisir à pleine main l'extrémité inférieure de la cuisse, le pouce occupant la face externe de celle-ci, et les doigts, la face postérieure. Du pouce il maintient collée l'extrémité de la bande que l’on a posée sur la face latérale de la cuisse, tandis que l'opérateur commence à rouler la bande en ayant soin que celle-ci soit toujours bien appliquée à plat sur la peau. La bande croise la faceantérieure, puis inféro-interne du genou, contourne une ou deux fois le mollet en spirale jusqu’à la malléole interne. Puis on fait passer la bande par-dessus la semelle, au niveau du talon et en suivant verticalement de bas en haut le péroné, on ramène la bande à son point de départ, sous le pouce de l’aide; se servant de celui-ci comme d’une poulie, on tend la bande qui fixe ainsi le talon en pronation et, faisant un renversé sur le pouce de l’aide, on exécute un bandage roulé et serré du genou, de la jambe et du pied. Arrivé au niveau de la tête du premier métatarsien, on repasse par-dessus la semelle vers la base des orteils, et l’on ramène la bande directement de bas en haut comme pré-

(4) Thérébentine de Venise. 15 gr.

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NS pere cédemment, au pouce de l'assistant. De nouveau, on tend la bande qui maintient l’avant-pied en pronation, en rectitude sur l’arrière-pied et qui s'oppose à l’équinisme, on fait un renversé sur le pouce de l'aide et un nouveau bandage roulé de toute la jambe pour fixer le nouveau jet de bande vertical; on se sert de ce qui reste pour renforcer le genou et le cou-de-pied. »

Une fois le bandage terminé, on observe le pied pendant quelques instants jusqu'au moment où les orteils ont repris leur couleur rose et témoignent d’un retour parfait de la circulation. On entoure alors tout le membre d’une couche d’ouate non hydrophile, et l'on recouvre tout l’appareïl d’une bande plâtrée.

Cet appareil est laissé en place six semaines. À ce

moment, on l’enlève et l’on applique à sa place l’appareil de Fink à traction élastique. Celui-ci est porté constamment pendant un mois; on le met ensuite seulement la nuit pendant deux ou trois mois ; l’enfant porte le jour une chaussure ordinaire, et il commence à s'exercer à marcher. Dans les premiers temps, la marche se fait sur le talon, avec une légère boiterie qui ressemble un peu à celle du talus paralytique. Mais ce défaut s’atténue assez vite, et au bout de quelques mois 1l devient imperceptible.

‘ On peut faire des frictions, du massage, des exercices actifs pour hâter le rétablissement des fonctions musculaires. Mais il n'est pas nécessaire de faire un massage passif pour maintenir la correction et même, en l'absence de tout soin consécutif on voit l’état fonctionnel normal se rétablir assez vite.