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te OBSERVATION Il

(Inédite. — D: Ramadier)

Ulcère perforé. — Enfouissement. — Guérison.

. M. R.., fait appeler son médecin le 14 avril 1924 à 8 heures du soir. Le malade, qui se soignail depuis longtemps pour une maladie d'estomac, a été pris le 14 ayril vers 6 heures du soir d'une violente douleur épigastrique. à 5

Vomissements. Allération des rails, pouls rapide à 110, Ltempéralure 3805.

Son médecin conslale un ventre de bois, avec douleur diffuse, généralisée, mais qui domine dans la région épigastrique. Il fait transporter aussilôl le malade dans une chinique, et me téléphone que je vais avoir à opérer un ulcère perforé.

Opération à 9 h. 1/2 du soir. Anesthésie au chloroforme donnée par le D' Renardier ; aide: D° Hyvernaud.

Incision médiane sus-ombilicale. Liquide dans le ventre, renfermant des débris alimentaires, des débris de magnésie calcinée, ingérée par le malade, du vin rouge; etc...

- Exploration de lestomac, qui est dilaté, à moilié distendu par du liquide. Dans la région prépylorique, près du bord supérieure de la face antérieure, on trouve un orifice de un à deux cenlimèlres de diamètre, par où le liquide stomacal sort en jet. Après avoir pro- Légé et garni le champ opéraloire, ponction de l’estomac au bistourt, au niveau de la face antérieure du côlé gauche, près de la grande courbure. Celle porlion avait élé complètement extlériorisée el maintenue hors du ventre sur un Hit de champs propres. L’estomac est vidé par pression : un litre de liquide environ, analogue à celui qui est épanché dans le ventre; l'orifice de la ponclion est oblitéré provisoirement par une pince en cœur. Enfouissement de la perforation juxta-pylorique sous une double bourse séro-séreuse. Enfouissement de la ponction sous une double bourse également (fil de’ Bin). Mise en place d'un drain et d’une mèche allant dans la région