OBSERVATION II

(Due à l'obligeance de M. Montagnon, de Saint-Etienno)

EXAMEN CLINIQUE, — Joséphine D.., 17 mois, entre dans le service de M. Montagnon le 24 décembre 1910, pour une éruption. L'enfant vient du

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Pavillon des diphtéries où elle est entrée un mois auparavant avec du tirage.

Trois injections de 20 c. c. de sérum ont été faites les trois premiers Jours. Son état ne nécessita aucune intervention. Des cultures du nez et de la gorge sont restées stériles.

Le 24 décembre, lorsque l’enfant arrive dans le service, l'éruption est à son maximum, recouvrant tout le corps, sauf la face. Elle est particulièrement intense aux membres inférieurs, surtout aux genoux où la peau est écarlate et brillante.

La température est de 40°6.

Rien à noter aux poumons. L'enfant ne tousse pas. Rien à noter également au cœur.

Les urines ne contiennent pas d’albumine.

Le surlendemain 26, l’éruption a beaucoup päli. Aux membres inférieurs apparaît un commencement de desquamation. Le 30, nouvel examen d'urines : pas d’albumine.

Le 5 janvier, à 11 heures du soir, une infirmière trouve l'enfant morte dans son lit. La surveillante avait vu l'enfant à 9 heures, sans rien remarquer d'anormal.

AUTOPSIE. — Pratiquée 36 heures après la mort, elle montra une congestion généralisée des viscères.

Poumons rouge sombre.

Foie très congestionné, de 450 grammes.

Grosse rate infectieuse de 50 grammes.

Fi | = —

Reins violacés à la coupe, se décortiquant bien et de volume normal.

Cœur. — Aspect feuille morte, un peu mou à la pression digitale, aucune lésion orificielle.

Corps thyroïde et capsules surrénales, rien d’anormal.

EXAMEN HISTOLOGIQUE. — Un fragment du myocarde fut envoyé au laboratoire d'anatomie pathologique de la Faculté de Lyon. Voici les résultats de l'examen histologique pratiqué par le D° Savy :

On constate histologiquement des lésions de myocardite interstitielle aiguë : on voit autour des vaisseaux principalement une accumulation de petites cellules inflammatoires ; elles pénètrent en outre dans les espaces interfasciculaires, qu’elles infiltrent d'une manière diffuse et en totalité. La striation des fibres est conservée ; quelques-unes présentent de la dissociation segmentaire, mais à laquelle nous n'attribuons aucune signification pathologique.

En somme, il s’agit d'une myocardite aiguë.

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