OBSERVATION VIII

S... Jean, 7 ans. — Est adressé à M. le Docteur Mayet par un médecin de la banlieue parisienne, en 1922. Se présente au premier examen clinique avec tous les caractères de début d’une coxalgie : contracture, atrophie musculaire, impossibilité de la flexion totale, léger empâtement de la région articulaire, douleur au niveau du triangle de Scarpa, douleur dans l’hyperextension. La claudication est prononcée et l’état général déficient, si bien que le diagnostic de coxalgie semble tellement évident qu’un grand appareil plâtré est immédiatement appliqué.

Cet apareil calme les douleurs momentanément, mais au bout de trois mois et demi, bien que l’immobilité complète ait été maintenue, des douleurs extrêmement vives, surtout la nuit, apparaissent et le malade est renvoyé par son médecin au Docteur Mayet, la famille ayant déclaré que la réapparition de la douleur était due à la gêne causée par le plâtre.

Le plâtre est enlevé. Les phénomènes douloureux et les contractures persistent en effet.

Une radiographie est faite en avril 1923. Elle montre une tête fémorale complètement intacte dont on suit le pourtour absolument net. La cavité articulaire paraît agrandie mais ne présente pas de lésions notables au niveau du cotyle. Mais le col fémoral et son insertion à la tête sont le siège de lésions qui apparaissent comme des bouffissures opaques avec des champs clairs multiples se prolongeant à la base du col jusqu’au niveau de la diaphyse. Il existe, de plus, une sorte d’érosion au niveau du bord inférieur du col.

En présence de ces signes, l’idée s’imposa de rechercher