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la syphilis. M. le Docteur Mayet apprit alors que la mère était atteinte de tabès. Le père, interrogé, raconta qu’il avait eu la syphilis, que son Wassermann, malgré le traitement, était encore positif et que celui de sa femme l'était également. Le jeune malade avait une sœur un peu plus âgée que lui dont le Wassermann était négatif mais qui présentait des signes de tuberculose pulmonaire au début. Le père avait été également touché de tuberculose quelques années auparavant, sous la forme d’une tuberculose hémoptoïque et apyrétique.
En présence de la connaissance de ces faits et surtout de la radiographie, le Docteur Mayet conclut à l’existence d’une arthrite syphilitique chez le jeune Jean S..…., fit faire un Wassermann qui fut positif. Dans ces conditions, étant donné que le grand appareil plâtré ne semblait plus devoir être maintenu, on remit à l’enfant un simple cuissard et le traitement au sulfarsénol fut institué et poursuivi d’une manière discontinue pendant six mois.
A cette époque, une nouvelle radiographie montra que les lésions proprement articulaires étaient stationnaires mais du côté du col, il semblait que de nouvelles poussées fluxionnaires s'étaient produites et avaient accentué celles qui avaient été constatées la première fois.
On laissa l’enfant au lit trois mois et, trois mois plus tard, lenfant marchait, pouvait aller à l’école, reprendre une vie à peu près normale, en un mot, c'était une véritable résurrection. Toutefois, il persistait une légère claudication et une certaine raideur de la hanche.
Quelque temps après, par suite de circonstances indépendantes de la volonté des médecin et chirurgien qui le traitaieni, l’enfant ne reçut plus aucun traitement antisyphilitique, la famille le considérant comme guéri.
Six mois après, l’enfant fut cependant ramené au Docteur
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Mayet parce que de nouveau les douleurs avaient apparu. Il fut simplement couché et le traitement au sulfarsénol et aux frictions mercurielles fut repris. L'amélioration ne tarda pas à se produire.
En octobre 1925, l'enfant fut ramené au Docteur Mayet et, à ce moment, le tableau clinique était complètement changé. Il existait de l’atrophie musculaire, de la contracture et un empâtement péri-articulaire notable. La radiographie montra des lésions ulcéreuses de la tête et de la cavité cotyloïde, l’aplatissement de la tête et son glissement vers la fosse iliaque extérne. C'était maintenant une coxalgie avec douleurs et contractures.
Le diagnostic se modifiait donc ainsi cliniquement et radiologiquement, et il fallait penser à la superposition de la coxalgie sur cette ostéo-arthrite spécifique. À quel moment la lésion tuberculeuse était-elle venue se greffer sur la lésion syphilitique ? Il était impossible de le dire.
Le traitement spécifique fut cependant continué et le Docteur Mayet obtint alors de pouvoir revoir très fréquemment ce petit malade dont le membre fut immobilisé dans un nouvel grand appareil plâtré. Malgré le traitement à la fois antituberculeux et antispécifique, l’amélioration ne se produisit pas aussi facilement que la première fois.
La sœur de ce malade, qui lui avait donné des soins journaliers, fit une tuberculose évolutive avec hémoptysies et crachats bacillifères dont elle mourut en 1926.
Actuellement, le jeune S... Jean fait une évolution normale de coxalgie avec subluxation et raccourcissement.
Il est à noter qu’en 1924, M. le Docteur Mayet avait présenté à la Société de Pédiatrie le cas du jeune S... Jean au moment où il le considérait comme guéri, comme un cas typique de syphilis ostéo-articulaire.
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la (à COTE + ETUA
SUZANNE L... Juin 1926.
