EXAMEN LOCAL DE L’ARTICULATION MALADE

A l’inspection, nous distinguerons encore, pour toute ostéoarthrite mixte, deux périodes : à la phase de début, on note presque toujours une atrophie musculaire moins nette et moins rapide que dans la tuberculose ostéo-articulaire. Alors que dans la tuberculose ostéo-articulaire, en dehors des douleurs, l’atrophie quadricipitale rapidement intense constitue un véritable cri d’alarme, elle ne semble s’observer aussi marquée dans les formes mixtes qu'après une longue phase d’évolution.

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Quant à l’adénopathie satellite, elle semble moins fréquente ou tout au moins être le plus souvent bilatérale et, partant, avoir beaucoup moins de valeur.

Nous retiendrons, comme signe important au simple examen d’une articulation malade, la déformation des extrémités articulaires qui, dans le cas d'une hydarthrose du genou, doit toujours faire penser à la syphilis associée.

La palpation au niveau de l'articulation malade est beaucoup moins douloureuse que dans la tuberculose ostéo-articulaire, et si les douleurs spontanées sont toujours assez vives et attirent souvent l'attention, la douleur provoquée n'est pas aussi nette et n’entraîne pas une limitation des mouvements aussi marquée. Nous avons vu et signalé dans deux observations le contraste entre l'importance des lésions révélées par la radiographie et le silence par lequel elles se traduisaient cliniquement.