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caractères mixtes de vérole et de scrofule contre lesquels réussissent à merveille les iodures de mercure. »

En somme, un des plus grands noms de la syphiligraphie a nié l’existence de la tumeur blanche purement syphilitique. Richet, au contraire l’admet, et par des observations, démontre l'existence de la synovite et de l’ostéite syphilitique épiphysaire, retentissant sur l’articulation.

Malgré des faits avancés par Richet, Panas, dans son article Articulation, du Dictionnaire de Jaccoud, s’éleva contre cette interprétation.

Après avoir rappelé que Rust, Galbiati et Crocq ont fait connaître plusieurs exemples de tumeurs blanches syphilitiques, Panas passe attentivement en revue les faits avancés par Richet. Au sujet de ces trois cas de synovites syphilitiques, il met en doute l’existence de la syphilis, et rapporte la guérison obtenue, non point seulement au traitement ioduré, mais au vésicatoire, à la compression, aux bains sulfureux. Les trois autres faits d’ostéo-synovite ne lui paraissent pas plus démonstratifs; dans les deux premiers, il estime qu'il s'agissait simplement d’une ostéite compliquée d’hydarthrose. Le troisième seul est un fait de tumeur blanche, mais l’auteur auquel Richet a emprunté son observation dit explicitement qu'il s'agissait d’un scrofuleux ayant contracté la syphilis. Il affirme de nouveau cette opinion en 1879 à la Société Clinique à propos d’une observation de Cottin; pas plus qu’en 1865, époque à laquelle il écrivit son article, il n’admet la tumeur blanche syphilitique.

Les deux variétés décrites par Richet furent cependant acceptées par Lancereaux qui, en 1873, publia la première autopsie d’arthropathie syphilitique et montra qu’au-dessous de la synoviale pouvaient se faire des dépôts graisseux, des infiltrations gommeuses. En même temps qu’il montrait l’existence de ces lésions syphilitiques tertiaires, Lancereaux donnait

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une bonne étude des manifestations articulaires de la période secondaire. Bouilly, dans sa thèse d’agrégation, en 1878, nia la tumeur blanche syphilitique tout en admettant, avec Lancereaux, l’infiltration gommeuse péri-synoviale produisant une hydarthrose par irritation de voisinage.

A partir de 1880, les remarquables travaux cliniques de Fournier et de ses élèves apportent plus de précision à la connaissance de la syphilis ostéo-articulaire. C’est vers cette époque que paraissent les importants travaux de Dubreuil sur les pseudo tumeurs blanches syphilitiques et la thèse de Méricamp sur l’ostéo-arthrite déformante. Après le travail de Méricamp, nous devons signaler, sur les lésions syphilitiques des articulations, les études de Max Schunner, de Volkmann, de Gangolphe.

Les observations d’arthrites syphilitiques se succédèrent ensuite avec l’école de Lannelongue. A l’étranger, il faut signaler le mémoire de Clutton sur la syae symétrique des genoux.

Mais, c’est surtout grâce à la radiographie que l’on a pu étudier de très près la syphilis ostéo-articulaire. C’est elle qui a permis de préciser la nature SA -pathologique des lésions.

Au cours de ces vingt dernières années, de très nombreux travaux ont paru sur la syphilis ostéo-articulaire. La vulgarisation de la réaction de Bordet-Wassermann, la thérapeutique efficace employée actuellement contre les manifestations syphihtiques ont, semble-t-il, conduit beaucoup d’auteurs à traiter toute ostéo-arthrite qui n’a pas une allure franchement bacillaire comme une lésion purement spécifique.

Dans les nombreux articles qui ont paru sur la syphilis ostéo-articulaire ainsi que dans la plupart des thèses de ces dernières années sur le même sujet, il nous a paru que le

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chapitre des lésions associées avec la tuberculose n’avait pas l'importance qu’il mérite. Nous reviendrons, du reste, plus longuement sur ce point à la fin de ce travail.

De la lecture des travaux des auteurs contemporains sur cette question, il semble résulter qu’à l’heure actuelle il y a deux grandes classes d’ostéo-arthrites : les ostéo-arthrites tuberculeuses et les ostéo-arthrites syphilitiques. Notre modeste opinion est qu’il existe une troisième catégorie non moins importante : ce sont les formes associées de la syphilis et de la tuberculose ostéo-articulaire. Le but de ce travail sera de faire connaître quels signes cliniques, radiologiques et surtout évolutifs de certaines ostéo-arthrites ont pu nous amener à cette nouvelle classification.