THÉORIE PATHOLOGIQUE OÙ INFLAMMATOIRE

| En 1880, Burnier émit une théorie purement inflam-

matoire et chercha surtout à expliquer la position des franges et la continuité de la muqueuse tubaire sur le kyste. D’après lui pour qu'il y ait kyste tubo-ovarien, il faut :

1° De la périmétrite, condition nécessaire pour la fermeture de l’ostium abdominal ; 2 De la salpingite aboutissant à la formation d’un hydrosalpinx ; :

Hydropisie du follicule de de Graaf, ou du corps jaune; Par suite d'une inflammation de la trompe et du péritoine, les franges tubaires se recroquevillent et se renversent à l'intérieur du conduit, se soudant par leur surface péritonéale, d'où oblitération de la lumière de la trompe. Il se produit à l'intérieur de cette cavité close une sécrétion, et par accumulation de sérosité, une hydropisie, on a donc un kyste par rétention. La muqueuse de la trompe est très irrilée et devient le siège d'un catarrhe, on a donc facilement un hydrosalpinx. D'autre part, la périmétrite existante amèue la forma-

Pa il tion d'adhérences, entre la trompe et l'ovaire, dont l'ac- colement est aussi favorisé par le ligament tubo-ovarien. S1 un follicule ovarien se trouve en contiguité avec lhydrosalpynx, il peut être ou devenir hydropique. Ces deux kystes augmentant de volume et ne pouvant s'ouvrir que difficilement ou pas à l'extérieur, distendent et amincissent progressivement leur cloison de séparation. Arrive un moment où cette cloison se résorbe; les franges tubaires se déroulent alors et sous l'influence de leur tonus propre ou de la pression venant de la trompe se renversent à l'extérieur, venant flotter dans l'ovaire. Plus tard elles pourront venir se souder à la paroi kystique, si intimément quelquefois qu'il sera difficile de les y retrouver, elles pourront même disparaître progressivement élalées et amincies par l'accroissement du kyste.

Burnier a aussi expliqué le cas des franges tubaires situées à l'extérieur, comme le rapporte Blasius, cela de la façon suivante. Si la paroi du follicule ovarien hydropique est résistante et ne se laisse pas distendre, les franges tubaires se libèrent petit à petit et rampent à sa surface, grimpant sur sa paroi. Qu'’une rupture se produise à cet instant sous l'influence de l'augmentation de volume et nous aurons un kyste à franges externes.

Goltschalk pense que les kystes tubo-ovariens se forment par glissement de la trompe à l'intérieur d’un kyste rompu. En 1887, Griffith déposa à son tour ses conclu- SiONS :

1° La dilatation de la trompe et la formation des ovariens sont généralement secondaires et non les facteurs principaux de la constitution des kystes tubo-ovariens.

2 L'application de la trompe sur l'ovaire est PHFEAQUS gique ou accidentelle.