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treintes. Ces lésions ne se manifestaient, durant la vie des sujets, par aucun autre symptôme qu’une diminution fonctionnelle des organes. Dans ce cas, au lieu de se présenter sous la forme d’une septicémie, la maladie prend un caractère oligo ou pauciviscéral, de là viennent sans doute ces syphilis du premier âge, à forme larvée, qui, bien que ne donnant que peu ou pas du tout de symptômes, n’en doivent pas moins être traitées vigoureusement. Vers la fin de la première année, la syphilis se manifeste sous une forme plus discrète, moins étendue, et, par là même, d’un pronostic bien meilleur. Le caractère évolutif des lésions est modifié : hyperplasie splénique diminuée, ostéopathies plus rares, lésions viscérales moins évidentes. De un à trois ans, on voit en général avec netteté, les anémies simples ou pseudoleucémiques avec splénomégalie, (type (Cardarelli-Somma ou Von Jacksch-Luzet) atteintes cérébrales avec l'allure de l’hémiplégie, etc. Mais l’atténuation de la maladie est indéniable. Il ne faut pas, pour cela, conclure que le péril est définitivement écarté et qu'aucun réveil n’est à craindre. M. Schneider pense que, dans ce cas, le spirochète est réfugié dans la moelle osseuse et que, de ce « nid », il peut essaimer et créer à distance des lésions nouvelles. Ces lésions peuvent, pendant plusieurs années, rester ignorées, aucun symptôme ne permettant de soupçonner leur existence, « elles ne se démasquent que lorsque les altérations anatomiques sont déjà étendues, envahissantes ». Done, le début réel de ces lésions précède de beaucoup leur'’« extériorisation » clinique. ; “

Des exemples peuvent être fournis de ces faits, nous én choisissons deux, pris dans le rapport de M. Péhu. Nous citerons d’abord les scléroses pulmonaires donnant le syndrome de la dilatation des bronches, dont le diagostic ne peut être fait que fort longtemps après leur début réel, anatomique. — Nous prendrons comme second exemple, la méningomyélite décrite chez l'enfant par le Professeur Marfan, affection qui ne s’accuse que vers la troisième ou quatrième année de la vie : elle donne une symptomatologie analogue à la paraplégie qu’'Erb a décrite chez l’adulte, — paraplégie spinale spastique d’Erb, tabès dorsal spasmodique de Charcot — mais son ‘ début anatomo-pathologique, la sclérose médullaire, remonte à une date bien antérieure à l’apparition des symptômes.

Ces deux exemples démontrent que les modifications histologiques et les manifestations cliniques de la maladie sont loin d’être contemporaines et d’avoir une évolution synchrone. Et M. Péhu résume cette opinion à la fin du paragraphe qu’il consacre, dans son rapport, à l’évolution anatomique des lésions de la syphilis de la première enfance. Nous citons ses propres expressions :

« L’absence de signes fonctionnels ou physiques ne signifie pas inactivité de la maladie Souvent l’exploration clinique et, plus encore, les autopsies permettent une reconstitution dans le passé de déterminations que rien ne faisait entrevoir ou soupçonner. Par conséquent, d’un point de vue anatomique, si la syphilis infantile présente un maximum d'intensité