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où il vit deux morceaux d’une coque d’œuf devant la perforation.

Nécrose totale; abcès pelviens FR OBsEervarTIoN XVIII

Mme D..., 25 ans, 22 février 1917.

Deux grossesses ; la deuxième fois, la malade accoucha au septième mois de sa grossesse pendant une attaque d’appendicite. Depuis trois semaines, elle accuse à nouveau des douleurs provenant de l’appendice. Cependant, on localise à l’inspection les douleurs essentiellement du côté gauche. La température est élevée à 39°. Il existe une constipation opiniâtre. Le 8 mars, les symptômes inflammatoires aigus ont rétrocédé; on pratique donc l’opération. Le péritoine hyperémié se déchire facilement. L’épiploon, le cæcum, les annexes, là vessie et la paroi abdominale antérieure, sont largement agglutinés. En libérant les adhérences excessive-

nent solides on fait sourdre un pus d’une odeur nauséabonde enkysté dans le Douglas. Les organes pelviens sont à dégager de solides adhésions. Ce faisant, on trouve entre les adhérences deux coprolithes oblongs d’à peu près 1 centimètre et demi. Le cæcum est fortement distendu et plaqué de toute sa longueur ainsi que de son entière largeur aux parties voisines. L’appendice manque complètement; à la place de son implantation antérieure, se trouve une ulcération Qui a la dimension d’une pièce de cinq centimes ; elle est océupée par une sous-muqueuse d’une couleur brunâtre. On ne peut constater avec certitude une perforation. Entérorrhaphie ; toilette du péritoine; suture en trois plans de la paroi abdominale. Guérison en peu de temps.