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OsservarroN XLV

Mme M.., 17 mai 1909.

Trois grossesses normales. La menstruation manque depuis deux mois; depuis quelques jours, pertes rouges continuelles.

Inspection. — Utérus trop grand, très souple. Dans le cul-de-sac de Douglas, un empâtement vague.

Intervention le 19 mai. — Péritoine très rouge. Utérus, au deuxième mois de la grossesse, d’une souplesse extraordinaire ; il est agglutiné au rectum et dans le Douglas par un exsudat assez récent. La séreuse de l’utérus se déchire ; on renonce done de faire la moindre des choses dans cette région. Les annexes, libérées de leurs adhérences, se présentent intactes, à peine hyperémiées. Aux environs de l’appendice existent d’anciennes adhérences. Mais le point de départ de la péritonite ne peut être reconnu avec certitude. La malade avorte le même soir.

OBsErvaTION XLVI

Mme K.., 35 ans, 9 mars 1916.

Se présente à la clinique pour des douleurs dans le basventre. Inspection: tumeur indéfinissable dans la région cæcale. Le cæcum lui-même est d’un rouge vif et adhère légèrement à une anse grêle, d’une facon plus solide à la trompe droite. Celle-ei quoique à peine hyperémiée, est réséquée à cause d’hémorragie. Ovaires intacts. L’appendice est décollé du eæeum où le maïintenait, la pointe en l’air, le méso largement adhérent. Dans la lumière du vermis, un

ÉSreRpeu de pus. Examen histologique de l’appendice réséqué:

nulle trace d’inflammation sur les coupes histologiques du vermis et de la trompe.

L’examen microscopique montre ici l’appendice et la trompe complètement intacts; on aurait pu s’attendre au contraire.

Peut-être avons-nous devant nous un de ces cas sur lesquels Dieulafoy attirait l’attention en prétendant que « quantité de gens, simplement atteints de typhlocolite muco-membraneuse » étaient souvent ( indûment opérés d’appendicite qu’ils n’ont pas ». L’inflammation violente de la région du typhlon, le pus dans le vermis intact, provenant sans aucun doute du cæcum malade, tout cela parle en faveur de cette hypothèse,

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