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, OBSERVATION 175. — O... Eugénie, 46 ans.
5 Seplembre 1921. — Début du côté droit il y a 13 ans après un érysipèle, par une petite tumeur molle, se vidant à la pression par le
conduit nasal. Larmoiement lorsque la tumeur existe. Début à gauche
il y a 5 ans. Aucun antécédent pathologique. Traitement par sondes pendant un mois sans résultat.
13 ociobre 1021. Dacryocystorhinosiomie O. G. Technique Dupuy- Dutemps et Bourguet.
19 octobre 1921. Ablation des fils. Bon état de la suture cutanée.
20 octobre 1921. Dacryocystorhinostomie O. D. (Technique Dupuy- Dutemps et Bourguet.)
24 octobre 1921. Ablation des fils.
26 octobre 1921. Exeat. Une injection poussée dans les canalicules inférieurs passe largement sans reflux des deux côtés. 12 décembre 1921. Voies lacrymales O. D. G. très perméables.
27 février 1929. Perméabilité persiste des deux côtés. Plus de larmoiement. Pas de cicatrice visible. |
L'observation suivante est celle d’un larmoiement datant de
l'enfance et bilatéral chez une malade présentant des lésions
oculaires hérédo-spécifiques : kératite interstitielle, chorio-rétinite, ainsi que d’autres stigmates d’hérédo-spécificité ; on pouvait à juste titre présumer de l’origine spécifique du larmoiement, par ostéite du canal lacrymo-nasal. Le traitement antispécifique ne donna aucun résultat, pas plus que le traitement par sondes. La Dacryocystorhinostomie pratiquée de chaque côté amena une guérison complète du larmoiement qui persiste
à l'heure actuelle,
OBSERVATION 204. — T... Marie, 24 ans.
3 décembre 1923. Larmoiement bilatéral, très gênant, surtout marqué à l'air extérieur, remontant à l'enfance, sans qu’il y ait jamais eu : suppuration.
À été traitée par sondes depuis septembre 1923 et a reçu depuis cette époque un traitement antispécifique par le novarsenobenzol Les voies lacrymales sont imperméables des deux côtés. Reflux par le point lacrÿymal supérieur. La sonde n° 2 ne passe pas. Kératite in-
- terstitielle de l’œil gauche. Choriorétinite hérédospécifique. Malfor-
mations dentaires. 6 6 11 décembre 1923. Dacryocystorhinotomie O. G. (lechnique Dupuy- Dutemps et Bourguet). , |
20 décembre 1923. Dacryocystorhinostomie O. D. (Technique Dupuy- Dutemps et Bourguet.) Sac transformé en une bride fibreuse. DES
45 minutes.
28 décembre 1923. Voies lacrymales très perméables.
16 février 1920. Bonne perméabilité bilatérale. Plus de larmoiement #
Aucune cicatrice.
L'observation suivante, quoique la perméabilité obtenue
n’ait pas été parfaite, prouve que la Dacryocystorhinostomie | pourra précéder l'opération de la cataracte en cas de larmoie- |
ment par obstruction des voies lacrymales.
OBSERVATION 186. — R... Joséphine, 62 ans.
4 octobre 1926. Cataracte bilatérale. O. D. V. — compte les doigts à
à un mètre. O. G. — compte les doigts à 25 centimètres. Larmoïement avec refoulement muqueux à la pression du sac. Bonne projection lumineuse. Faire dacryocystorhinostomie et ultérieurement extraction combinée.
12 octobre 1926. Dacryocystorhinostomie O. G.
Trépanation avec la pince de Citelli complétée par le marteau, . Décollement facile du sac lacrymal. Trois sutures sur les lèvres pos-
térieures, deux sutures sur les lèvres antérieures. Introduction d’une
sonde molle n° 14. Durée : 35 minutes.
16 octobre 1926. Ablation des fils et de la sonde. 18 octobre 1926. Fxeat.
21 février 1927. L'injection passe à gauche.
24 février 1927. Extraction combinée O. G.
25 février 1927. Chambre antérieure rétablie. Aucune réaction. 17 mars 1927. Bonne coaptation. Va bien.
7 mai 1927. O. G. : (o+2)+ro V. = 6/x10.
21 janvier 1929. Perméabilité faible Larmoiement intermittent,
mais très atténué.
La gravité des lésions ulcéreuses cornéennes avec coexistence # d’imperméabilité des voies lacrymales est de règle. Dans l’ob- « servation suivante, la dacryocystorhinostomie a permis le réta- À blissement de la perméabilité des voies lacrymales et la guérison À
d’une kératite traumatique.
OBSERVATION 122. — G... Michel, 43 ans.
5 décembre 1924. Œil droit : corps étranger cornéen. Ablation. À
Refoulement purulent par pression sur le sac lacrymal, déjà soigné par sondes pendant la guerre.
L'injection ne passe ni par le point lacrymal inférieur, ni par le point lacrymal supérieur. Sonde ne passe pas.
9 décembre 1924. Dacryocystorhinostomie O. D. ne Dupuy-
Dutemps et Bourguet). Sac de petite dimension. On introduit une
sonde molle par le point lacrymal supérieur après avoir mis la première suture postérieure. Durée de l'opération : 18 minutes.
11 décembre 1924. Lavage au ballon matin et soir et sulfate de zinc. Ablation des fils. Bonne coaptation de l’incision cutanée. Erosion
cornéenne identique.
15 décembre 1924. L'uicération est épithélialisée et ne prend plus la fluorescéine. Suppression de la sonde. [injection passe largement.
26 décembre 1924. L'injection passe. V. O. D. = 5/35. V. O. G. =1.
12 janvier 1925. Voies lacrymales O. D. perméables. V. O. D. — 1/2. ‘
20 janvier 1929. Perméabilité parfaite. Plus de larmoiement. Cicatrice invisible,
Les deux observations suivantes démontrent qu’en cas de sténose osseuse des voies lacrymales par fracture du maxillaire supérieur, bilatérale pour la première observation, la dacryo-
cystorhinostomie a rétabli la perméabilité des voies lacrymales
en peu de temps, de façon durable.
OBSERVATION 146. — I... Louise, 50 ans.
1 mai 1926. Obstruction des voies lacrymales suite de fracture des deux maxillaires supérieurs il y a 2 ans.
Injections ne passent pas. Dacryocystite O. D.
8 juin 1926. Dacryocystorhinostomie plastique. O.D. (Technique Dupuy-Dutemps et Bourget.) Section du tendon. Sac très volumineux
‘etcontenant une grande quantité de pus. On effondre facilement l’un-
guis, mais en raison de l'épaisseur de la branche montante du maxillaire supérieure, on emploie le ciseau. Trois sutures postérieures et trois sutures antérieures.
16 juin 1926. Injection passe largement.
29 novembre 1926. La malade est satisfaite, l'injection passe facilement. ©. G. : reflux total par le point lacrymal supérieur pas de suppuration du sac.
2 décembre 1926. Dacryocystorhinostomie. plastique. O.G. Sac lacrymal dilaté. Large trépanation avec la pince de Citelli. Trois sutures antérieures et trois sutures postérieures. Durée : 33 minutes.
