BIBL. HAUT. ÉTUDES. LABOR. D’HISTOL. — IV

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prolongements protoplasmiques qui lui donnent un aspect velu; souvent ces prolongements sont renflés en boule à leur extrémité libre, ils ressemblent alors à de petites cerises appendues par leur queue ; quelques boules plus volumineuses possèdent des noyaux. Çà et là, on voit d’autres prolongements plus larges et beaucoup plus longs qui, tantôt se terminent en pointe simple ou bifide, tantôt vont s’anastomoser avec des prolongements semblables provenant soit de la même masse protoplasmique, soit de masses protoplasmiques voisines. Leur protoplasma est en général très -nettement strié en long ; parfois il devient, dans une certaine portion de sa longueur, plus mince, homogène et très-réfringent. Parmi ces prolongements, les uns sont sans noyaux, d’autres en présentent soit à leur base d’implantation, élargie à ce niveau, soit en un point quelconque de leur trajet, de préférence au niveau des anastomoses. Enfin, il en est de plus volumineux encore, et qui ne diffèrent des masses protoplasmiques dont ils procèdent que par leur plus petit volume.

Entre ces diverses formes de prolongements : simples saillies protoplasmiques, filaments protoplasmiques sans noyaux, filaments protoplasmiques à noyaux, petits et gros cordons protoplasmiques, on trouve toutes les formes intermédiaires possibles, en sorte qu’on peut les considérer toutes comme des étapes diverses d’un même processus, comme des masses protoplasmiques en voie d’accroissement.

2° Coupes. — Sur les coupes faites après durcissement, on retrouve les cellules sarcomateuses telles que la dissociation nous les avait montrées ; mais l’aspect des cellules géantes s’est encore modifié. Ges dernières ne paraissent plus que rarement en continuité les unes avec les autres, elles semblent isolées au milieu des autres éléments sarcomateux, on ne leur distingue plus toutes ces variétés de prolongements décrits plus haut. En revanche, on juge mieux des détails de leur contenu. Parmi ces détails, il en est un de la plus grande importance : si les préparations ont été faites de façon à ne pas dissoudre les globules rouges, on trouve un certain nombre de cavités dont les unes paraissent vides, mais dont les autres sont remplies de globules rouges parfois mêlés de quelques globules blancs. Et ce n’est pas là un

etlet de préparation, de transport mécanique de globules provenant de points hémorrhagiques voisins ; les rapports de forme, les adhérences qui existent entre les cavités et leur contenu sanguin, la fréquence de cette disposition rendent cette hypothèse inadmissible. (PL IX, ticj. 2, 3, 4, 5.)

Ces cavités remplies de globules sanguins sont en général > arrondies, de forme circulaire ou elliptique, assez volumineuses, plus volumineuses que les vacuoles sans globules qu’on rencontre souvent dans leur voisinage. Certaines d'entre elles sont entourées d’une assez grande épaisseur de protoplasma ; mais d’autres, au contraire, ne présentent autour d’elles qu’une mince couche protoplasmique, en sorte qu’elles ressemblent à la coupe transversale d’un gros capillaire sanguin ; quelques-unes de ces dernières sont reliées par un prolongement plus ou moins mince à des masses protoplasmiques pleines. Nous en avons vu d’autres, de forme allongée, dont la cavité se prolongeait jusqu’à la périphérie par un espèce de petit canal ; enfin, sur une de nos préparations, nous avons observé une de ces cavités sanguines qui nous a paru se continuer avec un capillaire sanguin.

Le protoplasma qui entoure ces singulières cavités sanguines est tantôt plus homogène, plus réfringent, comme s’il était condensé afin de constituer une paroi plus résistante; tantôt, au contraire, il est devenu plus granuleux, parfois vacuolaire, comme pour permettre à la cavité sanguine de s’agrandir encore.

Tous ces détails se constatent non-seulement dans les tumeursTganglionnaires et hépatiques : on les observe également dans la tumeur de la rate et dans celles du poumon; nous avons pu en retrouver encore des traces évidentes dans la tumeur du testicule , malgré sa dégénérescence caséeuse. La néoformation était donc bien la même partout.

Conclusions.

1° Que sont ces singulières cellules géantes?

Si l’on veut bien se rappeler le développement des vaisseaux, on sera frappé des ressemblances qui existent entre nos cellules géantes anastomosées, et le réseau protoplasmique que forment les vaisseaux qui naissent ou s’accrois-

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sent. D’un côté comme de l’autre, ce sont des masses protoplasmiques disposées en réseau (réseau vaso-formatif de Ranvier , cordons angioplastiques de Rouget), envoyant des prolongements (pointes d’accroissement) qui s’unissent les uns aux autres pour constituer de nouveaux réseaux, se creusant enfin de cavités dans lesquelles apparaissent des globules sanguins, soit que ces globules proviennent des voies circulatoires antérieurement développées, soit qu’ils se soient formés in situ, au sein même de la substance protoplasmique.

Les différences sont d’ordre secondaire : dans le vaisseau qui se développe, les masses protoplasmiques sont moins volumineuses, et elles sont complètement utilisées à constituer les parois du vaisseau futur; il existe en somme un remarquable parallélisme entre le développement protoplasmique et le développement vasculaire. Dans nos cellules géantes, au contraire, la formation protoplasmique est exubérante ; une faible portion de ce protoplasma se développe en vaisseau, encore ce développement est-il bien imparfait. Le processus, au lieu d’atteindre son degré de perfection le plus élevé, s’est arrêté en chemin, et il a pour ainsi dire gagné en quantité ce qu’il perdait en qualité. Les faits sont les mêmes dans leur essence ; la modalité seule est différente.

Il en résulte que nos cellules géantes peuvent être considérées comme étant des vaisseaux, se développant sans ordre ni loi, et n’atteignant pas leur forme typique. On pourrait à ce point de vue les comparer à ces singulières cellules qui se rencontrent dans certains épithéliomas, cellules qui sont certainement d’espèce épithéliale, mais qui se sont hypertrophiées et ont proliféré sans atteindre leur complet développement; c’est pour cela que l’un de nous a proposé de les appeler épithéliums métatypiques L Nos cellules géantes pourraient au même titre être appelées vaisseaux métatypiques.

Il serait intéressant de savoir si ces cellules proviennent d’une néoformation complètement indépendante du système vasculaire général, à la façon des cellules vaso-formatives

i Voir Arch. physioL, 1876, p. 358.

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découvertes par M. Ranvier dans les taches laiteuses du grand épiploon du lapin nouveau-né ; ou bien, si elles ne sont qu’un simple bourgeonnement embryonnaire de vaisseaux préexistants.

Ges deux hypothèses sont aussi vraisemblables l’une que l’autre; mais, il faut bien l’avouer, aussi difficiles éprouver » l’une que l’autre. Les seules indications que nous puissions tirer des faits ont trait aux rapports qui existent entre les voies circulatoires générales et les vacuoles remplies de sang des cellules géantes; en effet, il y a lieu de se demander si ces cavités ne sont que des prolongements des voies circulatoires, ou si elles en sont indépendantes. Certaines d’entre elles semblent bien en rapport avec les cavités sanguines, ainsi que le prouvent : 1° l’existence de petits canaux en forme de vaisseaux jeunes que l’on voit constituer le pédicule de certaines cellules en forme de poires et communiquer avec les cavités remplies de globules sanguins ; 2° cette apparente communication que nous avons cru trouver dans une de nos préparations entre une de ces cellules et un capillaire vrai ;

3° la présence enfin de globules blancs au milieu des globules rouges contenus dans les cellules géantes ; on se le rappelle, M. Ranvier n’a jamais trouvé de globules blancs dans les réseaux vaso-formatifs du grand épiploon des jeunes lapins qui n’étaient pas en communication avec le système sanguin général.

D’autre part, la petitesse de certaines vacuoles sanguines qui semblent isolées et comme perdues au milieu de la masse protoplasmique, l’absence de globules blancs à leur intérieur ainsi que dans d’autres plus volumineuses, tendent à prouver qu’il est aussi des cellules géantes dont les cavités ne communiquent pas avec les voies circulatoires, et dans lesquelles il a dû se faire une genèse de globules rouges, comme dans les cellules vaso -formatives normales.

2° Dans quel groupe de tumeurs ranger ce cancer hématode?

Nous pensons qu’il doit être regardé comme un sarcome en raison de l’abondance des éléments embryonnaires ; comme un sarcome se développant dans le sens vasculaire, en raison de la présence des cellules géantes qui, nous ve-

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rions de le voir, ne sont que des cellules vaso-formatives ou des fragments de réseaux vaso-formatifs. Aussi avonsnous cru devoir désigner cette tumeur sous le nom de sarcome angioplastique .