II. - EPULIS, FORME VASCULAIRE

Cet épulis nous a été envoyé par M. le Dr Péan.

Il avait à peu près la forme et le volume d’un haricot, était de consistance charnue, très-rouge de couleur, et trèsvasculaire. L’examen a été fait sur des coupes perpendiculaires à la surface.

Le tissu est constitué, en majeure partie, par des cellules dites fibro-plastiques. Les fibrilles et les faisceaux conjonctifs sont rares, disséminés. Les capillaires sont nombreux ; en certains points, il sont si volumineux qu’ils ont l’aspect de sinus, et parfois si rapprochés qu'on croirait avoir affaire à un angiome.

Au voisinage de la surface de la tumeur, le tissu se modifie quelque peu, il présente une assez grande abondance de ces petits éléments sphériques dits cellules embryonnaires ou cellules lymphoïdes.

Quant aux myéloplaxes, ils sont très-nombreux ; et répandus «à peu près uniformément dans la tumeur. Parmi eux, il en est qui ont des rapports très-évidents avec les voies circulatoires. On en trouve qui siègent dans des espaces tapissés de cellules endothéliales, et remplis de globules sanguins; ce sont les espaces des sinus et du tissu caverneux signalés plus haut. Tantôt ils sont accolés aux parois ou s’y implantent à la façon de polypes ; tantôt ils sont complètement libres dans la lumière du vaisseau, ce qui est peut-être dû à ce que la coupe a passé au-dessus de leur point d’implantation. (PI. VIII , fief. 5, 6.)

D’autres myéloplaxes, au lieu de se développer dans la cavité vasculaire, se sont développés en dehors. Il en est qui conservent encore des rapports très-intimes avec les parois, parfois même ils constituent une partie plus ou moins étendue de ces parois. Les uns sont en rapport immédiat avec le sang, tandis que d’autres sont, séparés de la cavité par un revêtement endothélial; on pourrait encore dire ici que cela

Lient à ce que la coupe n’a pas passé par leur point d’implantation.

Enfin il en est qui ne paraissent avoir aucun rapport avec les vaisseaux. Ils se trouvent en plein tissu fibro- sarcomateux ; parfois il existe une lumière entre eux et le tissu ambiant, et on peut distinguer un revêtement endothélial incom- * plet tapissant l’espace conjonctif dans lequel ils se trouvent.

Qu’ils soient intra-vasculaires ou extra-vasculaires les myéloplaxes ont dans ces épulis d’autres caractères fort remarquables. Ils peuvent présenter des prolongements et des pointes réfringentes que l’on peut encore comparer aux pointes d’accroissement des cellules et réseaux vaso-formatifs. Leur protoplasma est granuleux et présente souvent des vacuoles. Beaucoup de ces vacuoles sont vides d’éléments, elles sont stériles; mais il en est d’autres, fait capital, qui sont remplies de globules rouges.

Tantôt la cavité sanguine occupe le centre de l’élément, d’autres fois elle est excentrique; parfois la cavité s’ouvre au dehors et le myéloplaxe prend alors l’aspect d’une cupule, d’un dé à coudre. Le volume de ces cavités sanguines est très-variable; parfois très-petit, tandis que le protoplasma est très-abondant ; parfois au contraire si développé que le protoplasma est refoulé; sur les coupes la cellule prend alors l'aspect d’un cylindre canaliculé , d’un vaisseau à parois épaisses et embryonnaires. Dans le contenu sanguin les globules blancs manquent presque toujours, en sorte qu’on pourrait admettre que ces cavités sanguines sont des formations nouvelles, indépendantes du système vasculaire général; mais dans d’autres nous avons pu trouver des globules blancs, et nous en avons vu qui nous ont paru se continuer avec les vaisseaux sanguins. Dans l’intérieur des cavités sanguines, on peut encore trouver des bourgeonnements protoplasmiques comparables à ceux que nous avons vus dans les espaces vasculaires, non embryonnaires comme ceux-là. (PL VIII, ücj. 7.)

Dans ce cas encore, le doute sur la nature des myéloplaxes n’est pas possible les liens de parenté qui existent entre eux et les vaisseaux sont trop évidents. Ce sont : le siège de quelques-uns d’entre eux dans des espaces sanguins

MALASSEZ ET CH. MONOD

dont ils semblent être un bourgeonnement intérieur ; l’existence des prolongements, des vacuoles, et surtout, des cavités remplies de sang; prolongements, vacuoles et cavités sanguines, rappelant les vaisseaux en voie de développement. La tumeur peut donc encore être dite sarcome angioplastique.

Gomme dans notre première observation, nous devons nous demander si nous avons affaire ici à de simples extensions de vaisseaux préexistants, ou bien à des néoformations indépendantes. Certains myéloplaxes semblent bien n’être que des extensions de vaisseaux ainsi que le prouvent les formes en doigt de gant, les rapports de continuité avec les vaisseaux et l’existences des globules blancs. Mais il serait également fort possible que certains de nos myéloplaxes correspondissent à des formations vasculaires indépendantes; nous nous appuyons encore, pour défendre cette idée, sur l’existence des petites cavités sanguines paraissant fermées de toutes parts, et aussi sur l’absence de globules blancs même dans de grandes cavités.

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