CON

donnent pas de symptômes ou qui ont des formes très variées, augmentant ainsi la difficulté du diagnostic.

Les manifestations cliniques de ces tumeurs sont des plus restreintes, le malade se plaint de douleurs vagues dans la région lombaire sans irradiation, ou même simplement de pesanteur sans que l’état général soit touché et qu’il yait decrises douloureuses ni de localisation. Aucun trouble fonctionnel. fl ne faut retenir que cette douleur qui bien que vague et diffuse ne quitte pas le malade et l’amène enfin à consulter. On note pariois un léger mouvement fébrile.

A noter que chez Mme C..., 48 ans, il y avait des traces de pus avec urobiline mais la composition qualitative des urines n’élait pas autrement modifiée, puis l'affection entre dans la période d'état, ce qui se traduit par des douleurs devenues insupportables, par une atteinte de l'état général. A l'examen on perçoit une résistance dans la fosse lombaire, qu'on met sur le compte d’une contracture réflexe des muscles par la douleur spontanée, car la palpation n’augmente pas cette douleur. On ne peut pas dire qu’on sentune masse à la palpation mais plutôt un empâtement diffus de la région qui fait penser à une infection péri-rénale (diagnostic porté d’abord dans l'observation IT). La percussion fournit cependant un renseignement utile. En effet on trouve une bande de sonorité Sur une ligne qui correspond au côlon, surtout si on a pris la précaution de faire l'insuflalion par le rectum. Ce signe est caractéristique d'une lésion rénale ou péri-rénale. Ajoutons y la matité qui est constante dans le flanc sur la paroi latérale de l’abdomen. |