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de se prononcer. C’est le cas pour notre malade Mile C..., 17 ans. Il peut même arriver comme pour Girou (d’Aurillac) de faire un À rétrospectif en exarminant au microscope une pièce opératoire, métlastase apparue avant la tumeur primitive qui se révèle de cette façon.

Les éléments du diagnostic différentiel seraient différents selon que la tumeur siègerait à droite ou à gauche, si elle était perçue dès le début mais le malade vient consuller seulément lorsque les douleurs sont devenues intolérables. Or nous avons vu qu'à ce moment la masse à pris de telles proportions, elle est tellement diffuse qu'on ne peut préciser ses origines, l’intervention seule en soulageant le patient, donne la possibilité de faire un diagnostic, sans attendre l'examen du laboratoire. Il est à noter que dans les 3 observations que nous avons rapportées, le chirurgien a été frappé à l'intervention par l'aspect des tissus de la tumeur. Cette forme, couleur, consistance et caractéristique de l'hypernéphrome. Les infections périrénales doivent être élirninées, il suffira de pratiquer une ponction de la région avec une aiguille ou trocart d’un diamètre convenable. Quant au diagnostic histologique d’hypernéphrome, il peut être formulé quand on trouve de grandes cellules claires et qui sont séparées par du tissu conjonclif très vasculaire, présentant des foyers hémorragiques.