DANS

Cependant il existe des cas indubitables de diabète grave sans lésion pancréatique histologiquement contrôlable : ce sont des cas où diverses fonctions glandulaires peuvent être troublées à rapprocher des faits constatés plus tard par Claude et Sourdel au cours d’hémosidérose viscérale : troubles importants du côté des glandes à secrétion interne.

Lereboullet et Mouzon en 1921 insistent sur ce fait que le diabète est d'apparition tardive, d’évolution rapide semblant traduire plus une dégénérescence qu une hyperactivité.

En résumé deux faits semblent acquis : d’une part la fréquence des lésions de sclérose et de surcharge pigmentaire du pancréas qui permettrait d'expliquer Ja plupart des cas de diabète bronzé, les autres étant dus probablement à des troubles pleuro-glandulaires associés dus à l’hémosidérose viscérale.

Si nous cherchons à résumer les données pathogéniques auxquelles aboutissent les travaux les plus récents sur la cirrhose pigmentaire nous trouvons à l’origine :

1° Un processus d’hémolyse de cause le plus souvent inconnue, hémolyse qui est l’origine nécessaire mais non pas suffisante de l'affection, c’est elle qui, par désintégration plus ou moins importante de l'hémoglobine, le plus souvent de façon lente et continue, explique la formation au niveau du foie de pigments ferrugineux ;

9 Une altération du parenchyme hépatique, cause adjuvante et indispensable qui, mettant le foie dans

OI l'impossibilité d'éliminer normalement le pigment élaboré, est à l’origine de la sidérose viscérale, dont la sidérose et la sclérose pancréatique et des autres glandes endocrines, facteurs de l’élément diabète, ne seraient qu’un cas particulier.

Jusqu'ici on a fait jouer un rôle prépondérant aux causes toxiques qui pouvaient être à la fois à l’origine de l’hémolyse des altérations hépatiques et parmi ces causes toxiques : l'alcool tenait la première place. Sans lui dénier un rôle important et même capital, il semble qu'on puisse légitimement en attribuer un assez considérable dans bien des cas à une cause infectieuse : la syphilis. Elle aussi est un facteur fréquent et important, on lesait maintenant, d’hémolyse et de sclérose hépatique, et sans vouloir entrer dans des discussions pathogéniques étrangères au sujet, on peut cependant admettre que la théorie d’un rôle joué par le tréponème dans l’étiologie de bien des cas de cirrhose pigmentaire ne se heurte à aucune des théories récentes sur la

pathogénie de cette affection.