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apparente et localisée à un fort grossissement. En effet on voit les cellules hépatiques infiltrées de pigments de coloration brunâtre dans les coupes colorées à l’hématéine-éosine (coloration verdâtre tirant sur le brun foncé dans les coupes traitées par le ferrocyanure de potassium. Ce pigment se trouve tantôt sous la forme d’une poussière criblant plus ou moins le protoplasma, tantôt sous forme de granulations assez volumineuses. Ces cellules ainsi pigmentées se retrouvent dans tous Les îlots parenchymateux avec une prédisposition assez nette aux environs de la sclérose. La coloration élective au bleu de Prusse prouve que ce pigment n’est pas la mélanine mais un pigment d’origine ferrique.
Surrénale. — Coque fibreuse assez épaissie, légèrement sclérosée dans l’ensemble avec zone hémorragique diffuse, on retrouve des cellules pigmentaires donnant la même réaction au bleu de Prusse et localisées dans la couche glomérulaire et fasciculée de la corticale. Quelques traces de pigments dans le médullaire mais nullement centrés autour des vaisseaux.
Pancréas.— Dégénérescence cadavérique assez avancée.
On note néanmoins l'existence d’une sclérose insulaire assez considérable, beaucoup moins étendue que celle du foie. Cette sclérose prédomine par endroit au niveau des vaisseaux. Le pigment ferrique est peu abondant, irrégu- L'érement dispersé dans les cellules et occupe surtout celles situées à la périphérie de l'organe. Il est si abondant dans certains protoplasmas qu'il les cache complètement et se présente sous la forme du globe assez volumineux, verdâtres.
Reins. — Très congestionné. Symphyse glomérulo-capsu-
RE 1 Mu laire nette, Au niveau de quelques corpuscules de Malpighi dont certains présentent l’aspect de pain à cacheter, classique.
Sclérose interstitielle diffuse. Dans l'ensemble très peu de pigment sauf au niveau de quelques tubes contournés.
Intestin. Cadavérisation assez précoce. La réaction au bleu de Prusse a montré que le pigment est très abondant dans toutes les cellules de villosites.
Ganglions. — Type de la réaction inflammatoire chronique avec larges bandes de sclérose lobulant plus ou moins l'organe et entourant les vaisseaux, particulièrement ceux du hile.
Presque toutes les cellules présentent une quantité considérable de pigments qui donnent à l’ensemble de la coupe
un aspect piqueté des plus caractéristiques.
Dans ces trois observations, un fait commun reste impressionnant : c'est, chez ces trois malades, l’existence d’une syphilis reconnue, dûment constatée cliniquement et sérologiquement et qui semble évoluer parallèlement avec un syndrome de cirrhose et de mélanodermie. Une série de questions se posent à l'esprit aussitôt,
La syphilis joue-t-elle un rôle étiologique particulier dans ces cas là, ou étant donné sa fréquence, n'est-elle qu'une coïncidence chez ces malades porteurs d’une affection infiniment plus rare ?
Si on admet une relation de cause à effet entre la syphilis reconnue et le syndrome de cirrhose pigmentaire, faut-il considérer cette syphilis comme un facteur étiologique banal, cause infectieuse qui, dans la série des étiologies vient après certaines causes toxiques, et agissant par un mécanisme analogue, ou bien faut-il admettre que la syphilis donne à l'affection une physionomie si caractérisée, qu'il soit permis de décrire une cirrhose pigmentaite syphilitique ; en d’autres termes, existe-t-il une aftection dont l’étiologie, la pathogénie, la physio-
