OBSERVATION N
M. Pav.…., âgé de 34 ans, est envoyé par le Docteur Pasgrimaud au Docteur Boquiem, le 18 février 1939.
Son histoire est la suivante :
Depuis six semaines, il éprouve des sueurs nocturnes abondantes, sans frissons, à la suite desquelles la température monte aux environs de 39°5 ; il se plaint en outre de douleurs abdominales dans les deux hypochondres d’anorexie et d’une faiblesse extrême : sa pâleur a frappé les membres de sa famille.
Rien à noter dans ses antécédents, sauf un lumbago survenu 18 mois avant les troubles actuels et une sciatique droite apparue 6 mois auparavant.
On relève dans ses antécédents héréditaires qu’une de ses sœurs est morte d’une endocardite sur laquelle nous n’avons pu avoir de précisions.
L'examen clinique montre les symptômes suivants
Splénomégalie largement palpable, dont le bord antérieur s’accroche facilement à deux travers de doigt sous le rebord costal gauche, où on le sent tranchant, avec ses incisures Caractéristiques ; cette palpation est douloureuse ; on ne sent néanmoins à ce niveau aucun signe de réaction péritonéale, pas de froissement, ni de frottement ; au-dessus du rebord costal, on percute la rate sur 5 bons travers de doigt.
Foie légèrement augmenté de volume débordant d’un travers de doigt environ le rebord costal, mais d’une consistance sensiblement normale.
Adénopathies multiples, avec ganglions cervicaux,
EC he
axillaires, inguinaux, épitrochléens hypertrophiés ; toutes ces adénites sont à peu près symétriques, sans prédominance d’aucun groupe ; elles sont un peu sensibles à la pression, d’une consistance ferme, mais non dure, ne présentant en aucun point de péri-adénite.
Les muqueuses sont décolorées (en particulier les conjonctives et les lèvres).
L’examen clinique des poumons ne montre rien de spécial, mais une radioscopie et plus tard un éliché radiographique du thorax montrent l’existence d’adénopathies hilaires et d’un léger obscurcissement de l’espace rétro-cCardiaque dans les diverses positions obliques.
L'examen du cœur est négatif, la tension artérielle est de 13-8 au Wadquez.
Rien à signaler au point de vue du système nerveux.
Il n’y à pas d’hémorragies cutanées ou des muqueuses.
L'état général est fortément déficiént, le malade donne Pimpression d’une asthénie profonde ; la température est de 37°8 au moment de l’examen.
Différents examens de laboratoire sont faits à ce moment, dont nous rapporterons le détail en raison de l’importance qu’ils revêtent ét qui donne son intérêt à l’observation :
1° EXAMENS HÉMATOLOGIQUES :
19 février 14 mars 21 mars
HÉIDOBIODIRE RL Re ere 60 Z 50 35 % GICDUIES TOURS arr ere 4.000.000 2.600.000 2.200.000 GIO0UIS DIAHCS 2 SRE 6.000 6.600 5.000 LYARDHOENTES". TS CNT AN LES 15 % 15 MOTDENTE SL: L'AIR 16 15 15 % Polynucléaires neutrophiles . 60 % 70 & 70 DANS HNSETIÉ TOuRe LL pas de cellules anormales anisocytose rien à
marquée signaler
