LES ETATS INFECTIEUX EBERTHIENS
Sous le nom d'états infectieux éberthiens, nous désignons des maladies dues au bacille d'Eberth comme la fièvre {yphoïde mais qui ne sont pas pour cela la fièvre typhoïde; ce sont des toxi-infections éberthiennes, la dothiénentérie ne représentant en somme qu'un incident de celles-ci.
Parmi ces états, nous devons réserver le nom de « septicémies éberthiennes » à ceux caractérisés par ce fait que le bacille se trouve et persiste dans la circulation à l'exclusion de toute autre localisation.
L’agent infectieux ayant envahi l’organisme, ce dernier réagira plus ou moins violemment. En général, comme dans la dothiénentérie, le début sera lent, insidieux, mais si pour une raison quelconque cet organisme se trouve déficient, en état de moindre résistance, il sera sidéré d'emblée et nous aurons alors une élévation brusque de la température. La virulence du germe, d’une part, la résistance du terrain, de l'autre, nous donneront des types cliniques de plus où moins grande inten: sité. Ces septicémies peuvent être fort nombreuses et il doit exister autant de septicémies pures qu'il y a de modes réactionnels de l'individu.
Nous pouvons distinguer : Des septicémies éberthiennes pures suraiguës; des septicémies pures aiguës; des septicémies pures subaiguës; des septicémies pures chroniques. e
La septicémie pure subaiguë est la plus fréquente. C'est elle qui donnera ce débat lent à forme dothiénentérique. La fièvre
y est le plus souvent traînante. Mais ce qui frappe davantage le clinicien, c'est la conservation parfaite de l’état général.
__ Malgré une température parfois élevée, l'état de stupeur, l’état typhique n'existe pas. Il est classique pour le médecin de trouver son malade assis dans le lit, le facies calme et reposé, les yeux vils, parlant avec son entourage et demandant instamment à s’alimenter et à se lever. Les troubles intestinaux font toujours complètement défaut. La langue est saburrale, un état de gastrite existant presque toujours au début de l’affection, mais elle n’est ni sèche ni rôtie. -
L'examen du malade montre un ventre souple, non sensible. La pression ne détermine ni douleur, ni gargouillement dans la fosse ilhaque droite. La diarrhée n’existe pas. Les taches rosées, quoique rares, se rencontrent parfois sur l'abdomen du malade.
La guérison est la règle, mais à échéance toujours incertaine.
En résumé, cette forme correspond à ce qu'on appelait autrefois : fièvre muqueuse ou encore fièvre typhoïde légère. Elle est, vraisemblablement, due à un germe de virulence atténuée, à moins qu'elle ne se produise sur un terrain partiellement immunisé ou vierge de toutes tares.
Les septicémies pures suraiguës sont toujours mortelles. L'organisme sidéré ne réagit pas. En quelques heures parfois, le malade est perdu, quel que soit le traitement mis en œuvre.
Les formes aiguës, quoique graves, donnent cependant de nombreuses guérisons. Nous retrouvons ici le tracé thermique de la fièvre puerpérale, à grandes oscillations allant de 40 degrés à 38 degrés en quelques heures.
Enfin, il nous reste à dire un mot sur les formes chroniques, les plus bénignes peut-être par leur intensité, mais d’une longueur désespérante, tant pour le praticien que pour le malade. L'observation VII nous en donne un exemple typique.
