ELÉVATION SUCCESSIVE ET SIMULTANÉE DES MEMBRES INFÉRIEURS

Sous le nom de « élévation simultanée des jambes chez les hémiplégiques », Grasset et Gaussel firent paraître, en 1905, une courte publication dans la Æevue neurologique, concernant un nouveau phénomène de l’hémiplégie organique.

Ce phénomène consiste dans l'impossibilité où se trouve le malade atteint d'hémiplégie organique couché sur le dos de soulever simultanément les deux jambes au-dessus du plan du lit, même lorsqu'il peut avec facilité exécuter ce mouvement avec chaque jambe séparément.

On constate encore que si le malade ayant soulevé sa jambe parésiée, on lui ordonne d’en faire autant avec le membre sain ou si même on le soulève passivement, la jambe malade retombe aussitôt.

Bychowski, dans une publication intitulée : « Pourquoi les hémiplégiques ne peuvent-ils pas soulever simulianément les deux jambes » et qui parut dans la Neurologisches Centralblatt en 1907, signala le phénomène du soulèvement simultané des jambes, qu'il appelle Ersatzphänomen, sans avoir eu connaissance, dit-il, des travaux de Grasset et de Gaussel à ce sujet.

Dans un deuxième article, paru dans la Revue neurologique, le 30 octobre 1907, cet auteur discute longuement l'explication du phénomène du soulèvement simultané des jambes donnée par Grasset et signale que ce phénomène disparait après un certain temps, si l’on fait subir au malade un traitement mécanothérapique approprié.

Enfin Hoover publia sur le mème symptôme, dans la Revue neurologique, en 1909, un artiele intitulé : « Un nouveau signe pour déceler la simulation ou la paralysie fonc-

lionnelle des membres inférieurs. »

DES Cp

Nous avons trouvé l'élévation simultanée impossible chez 9 des malades que nous avons examinés.

La jambe parésiée, élevée spontanément, retombait, en 10 cas, lorsqu'on soulevait passivement la jambe saine.

Nous devons signaler cependant ‘que chez 3 des malades chez qui nous avons considéré le soulèvement simultané comme impossible, il se produisait en réalité une légère élévation du membre parésié au-dessus du plan du lit, mais très inférieur à celui de la jambe saine.

De mème, chez 3 des 10 malades chez lesquels nous avons constaté la chute de la jambe parésiée. quand on élevait le membre sain, cette chute ne se produisait pas totalement, c'est-à-dire que le membre baissait seulement d’une façon marquée, mais non cependant jusqu’à toucher le lit.

Nos observations en ce qui concerne ces signes n’ont porté que sur 15 malades ; les 5 autres de notre série étant incapables de soulever leur jambe paralysée. Ces symptômes ne peuvent donc être recherchés chez tous les hémiplégiques ; il faut, en effet, que le malade conserve dans son membre hémiplégié une puissance et une étendue de mouvements suflisantes pour l’élever spontanément au-dessus du plan du lit.

Il nous a été impossible de rechercher le signe du soulèvement simultané et successif chez notre hémiplégique hystérique, car il lui était impossible de soulever sa jambe malade au-dessus du plan du lit.