MOD

Abstraction faite de la coloration bronzée de la peau, signe d’importance secondaire, inhérent probablement à la couleur de la peau des indous (dans les trois cas tunisiens, il s'agissait d'enfants français), le tableau symptomatique est exactement celui qu'ont présenté nos malades. Si nous avions à résumer en particulier l’observation de notre premier malade, la seule complète, nous pourrions (coloration cutanée mise à part) ne rien changer au tableau que nous venons de reproduire.

Le Kala-Azar, découvert dans les Indes anglaises, n’est pas absolument spécial à ce pays; des cas en ont été observés et décrits en Chine, aux Philippines, en Arabie, en Egypte et tout récemment en Crête. L’existence en Tunisie de cette maladie ne serait donc pas un fait extraordinaire. C'est d’ailleurs sous le nom de Kala-Azar que nous avons présenté à l’Académie de Médecine, M. Cassuto et moi, l'observation de notre premier malade. Encore maintenant, nous serions tout prêt à identifier les cas observés en Tunisie avec la maladie asiatique, si ces cas ne présentaient tous trois une particularité très spéciale : l’âge des malades. Il s’ag t en effet, dans ces trois cas, de tout jeunes enfants; à l’époque où ils ont commencé à être malades, leur âge était respectivement de 5 ou 6,18 et 20 mois. Or, la notion d’âge ne paraît jouer aucun rôle dans l’étiologie du Kala Azar qui, aux Indes, frappe surtout les adultes.

Des quatre cas observés en Egypte, trois concernent également des adultes, le quatrième un garçon de 14 ans; le cas récent découvert en Crête (G. J. Stoney Arch. Journ. roy. Army méd. Corps sept.-1novembre 1907) est celui d’un soldat. L'avenir fera voir si le hasard seul a fourni à l’observation des médecins tunisiens comme premiers malades tro's jeunes enfants.

En attendant, nous estimons qu’il y a lieu de faire des réserves et si nous devions ranger nos observations sous une étiquette clinique déjà connue, ce n’est pas du Kala-Azar, maladie plutôt asiatique, que nous les ferions relever mais de certains cas d’anémie splénique infantile, étudiés plus spécialement en Italie.

Cest à M. Mesnil, Chef de laboratoire à lPInstitut Pasteur que nous devons d’avoir eu l’attenlion attirée du côté de cette maladie encore obscure. Nous connaissions déjà le résumé (© qu'il avait fait paraître en 1906 d’un travail de G. Pianese (de Naples) intitulé : Sull’ anemia splenica infantile (avec ce sous-titre suggestif. Anemia infantum à Leishmania. (2

Nous avons demandé à M. Pianese de vouloir bien nous adresser son

(D) Bulletin de l'Institut Pasteur, 1906, p. 543.

(2)4° Communicazione con dimostrazione di preparati, fatta alla 29 Reunione dei Patologi in Roma (maggio 1905).

Extrait de la Gazetta internazionale di Medicina, année VIII, Naples 1905 — Imprimerie du Journal, via Pellegrini a Toledo 5, ‘