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l'épaisseur du cl varie suivant l'intensité ou ladurée de la coloration, plus ceMe-ci est poussée loin, plus le dépôt de matière colorante à [a surface du flagelle en augmente le volume apparent.

Les formes de multiplication sont très abondantes sur nos cultures, la division longitudinale en est le seul mode. Elle peut se produire à tous les stades de développement du parasite. D’où les images variées dont quelques-unes sont reproduites par les figures 3, 4, 11,12.

La division commence tantôt par un karvosome, tantôt par l’autre; il ne semble y avoir aucune règle à cet égard. La séparation du flagelle en deux est un phénomène souvent précoce.

Dur les cultures datant d’une douzaine de jours, on remarque la présence de quelques rosaces; celles-ci deviennent de plus en plus abondantes à mesure que la culture vieillit. Elles se rencontrent surtout au contact de la partie solide du milieu ou vers le fand du tube. Dans ces rosaces, les parasites sont agglomérés, leur extrémité antérieure, c’est-à-dire le flagelle, dirigée vers le centre de la rosace (voir figure 13).

À l’exception des parasites qui siègent au centre des rosaces volumineuses et des individus dégénérés qu’on trouve dans les très vieilles cultures, toutes les formes que nous venous de décrire sont mobiles. Leur déplacement se fait le flagelle en avant, il est généralement, sauf pour les formes minces, assez peu rapide, souvent l’infusoire oscille seulement sur place.

Le cil se voit très nettement sur les préparations non colorées, 1l est animé d’un mouvement ondulatoire très rapide qui lui donne alors la forme d'une spire.

Sur aucun parasite, nous n'avons vu trace d'une membrane ondulante.

La technique qui nous a donné les meilleurs résultats pour les préparations colorées, consiste à recueillir le liquide de culture, à le déposer dans un tube de verre de faible diamètre (pipette) à extrémité conique, à l’additionner de sérum physiologique, puis centrifuger. On aspire ensuite le liquide et on le remplace encore une fois par du sérum physiologique neuf; on centrifuge à nouveau; puis le dépôt est étendu sur lames; on fixe par l'alcool absolu une heure, on colore enfin par la solution de Giemsa étendue.

Cas II

Le produit d’une ponction de la rate pratiquée le 16 décembre, a été ensemencé par nous dans le même milieu de culture qui nous avait permis d'obtenir le développement des parasites de notre premier cas. Les tubes ensemencés ont donné tous des cultures positives; celles-ci ont pu déjà être repiquées une fois avec succès.

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Les caractères morphologiques des corps flagellés obtenus dans ces cultures sont ceux que nous avons décrits. Il nous paraît doté inutile de répéter ici une description déjà faite plus haut.

IV. — Identité morphologique de nos parasites avec les corps de Leishman. Rapports de l'infection qu'ils causent avec le Kala-Azar et l'anémie splénique infantile

Au point de vue morphologique, les corps de Leishman observés chez nos deux malades sont identiques aux parasites décrits par les auteurs anglais dans le Kala-Azar. Examinés dans les frottis de rate et dans les coupes d'organes, ils se présentent avec les mêmes caractères; les cellules qui les contiennent sont les mêmes cellules : globules mononucléaires et cellules endothéliales des vaisseaux. En culture, la ressemblance avec les formes flagellées découvertes par Rogers est également complète. On ne saurait trouver d'autre caractère différentiel que l'impossibilité ou nous avons été de faire pousser nos parasites en sang citraté et l’impuissance dé Rogers à cultiver les siens sur milieu de Novy et Néal. Cette différence tient sans doute à des détails de technique que notre savant collègue et nous avons involontairement négligés. Nous tenterons à nouveau la culture en sang citraté et nous ferons connaitre les résultats que nous aurons obtenus. |

Nous avons pu examiner une dés préparations de frottis de rate du cas de Cathoire, le parasite y offre les mêmes caractères que sur les nôtres.

Il s’agit donc dans les trois cas tunisiens ’ur parasite, sinon identique du moins impossible à distinguer au point de vue morphologique des corps découverts par Leishman dans le Kala-Azar. Seule, l'étude expérimentale (inoculations, vaccinations réciproques), si elle est possible, permettra d'identifier totalement ou de séparer ces organismes si voisins. |

Si nous comparons, d'autre part, les symptômes présentés par nos malades avec le tableau clinique que décrivent les auteurs anglais dans le Kala-A7ar, la similitude est tout aussi complète.

Le Kala-Azar se caractérise en effet par les symptômessuivants : fièvre irrégulière, anémie progressive, amaigrissement extrême, troubles digestifs, hypertrophie considérable de la rate, hypertrophie moindre du foie, œdèmes transitoires, et d’une façon moins constante par des hémorrhagies par diverses voies, une éruption petéchiale, la coloration bronzée de la peau (d’où le nom dela maladie : Kala-Azar, fièvre noire) des douleurs rhumatoïdes. La quinine et les sels sont sans action sur l’évolutionde la maladie dont la terminaison presque fatale est la mort,