ES, EU

2° Avec les lésions du faisceau pyramidal, s’ajoutent des signes de lésions du neurone moteur avec hypertonie ;

3° Les lésions de la zone fronto-motrice donnent seulement des signes moteurs sans atrophie ;

4° Dans les cas où l’on a lésé le lobe pariétal en extirpant des tumeurs de la zone motrice, l’atrophie apparaît 48 heures après l'intervention ;

5° Enfin, l’étude de nombreux cas de la littérature montre les relations étroites entre amyotrophie et troubles sensitifs reconnus depuis longtemps d'’origine pariétale,

Ces diverses constatations avaient conduit Silverstein à décrire un syndrôme du lobe pariétal caractérisé par :

— une atrophie musculaire du côté opposé à la lésion (face parfois comprise) ; |

— En général, troubles sensitifs objectifs ‘comprenant des troubles de la sensibilité profonde ;

— Quand la lésion est strictement pariétale, pas de trouble pyramidal ;

FL Une incoordination intense simulant parfois l’incoordination cérébelleuse ;

— Enfin, crises généralisées ou bravais-jacksonniennes, par irritation des zones motrices et sensitives.

Silverstein, localisant la lésion de l’amyotrophie centrale dans le lobe pariétal, va jusqu’à penser à une segmentation du lobe pariétal analogue à celle des

zone motrice et sensitive, se basant sur plusieurs observations, dont l’une, tumeur de la partie inférieure du lobe pariétal, réalisait des crises épileptiques partielles et une atrophie musculaire localisée à la langue, aux muscles de la face et du palais.

Enfin, pour terminer la symptomatologie clinique entourant l’amyotrophie d’origine centrale, il faut noter la fréquence de troubles vaso-moteurs et cutanéo-trophiques: peau blanchâtre, œdémateuse, ongles striés et cassants et les troubles électriques au niveau des muscles atteints, consistant le plus souvent en hypoexcitabilité galvanique et faradique, sans réaction de dégénérescence.

L'évolution des amyotrophies d’origine centrale est variable et semble dépendre avant tout du type de la lésion causale. Dans les hémiplégies par ramollissement, l’amyotrophie apparaît, en général, après une ou deux semaines, atteignant son point culminant 7 ou 8 semaines après l’ictus et régressant fréquemment ensuite.

Dans les tumeurs, van ébhié dépend du siège de la tumeur, de son instabilité et de son type histologique. Elle disparaît, en général, après ablation de la tumeur, pour réapparaître avec les récidives.

Enfin, en cas de traumatisme, l’amyotrophie est caractérisée par une apparition brusque et précoce. ‘Elle à pu, dans certains cas de traumatisme opératoire portant sur le lobe pariétal, au cours de l’abla-

tion de tumeurs des zones voisines, apparaître très

intense en 48 heures.