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4° Théorie du biotropisme indirect. — Dans certains cas d'apoplexie séreuse évoluant concomitamment avec une éruption cutanée, MiLrAN a pensé qu’il pouvait y avoir une réactivation par l’arsenic, d’un virus jusque là latent. L'auteur opposait ainsi :

L’encéphalopathie biotropique avec éruption, bénigne;

L’encéphalopathie toxique sans éruption, mortelle.

5° Théorie de la réaction individuelle (TzANcK). — On ne peut expliquer l’apoplexie séreuse que par une réaction d’intolérance de l’organisme à la substance médicamenteuse ingérée. « C’est en effet, dit TzANCK, le propre de ces réactions de survenir à la suite d'administration de diverses substances, sans rapport avec la dose, d’être souvent imprévisibles, d'évoluer chez des sujets robustes et vigoureux, mais présentant une sensibilité acquise ou congénitale, permanente ou passagère, à une substance ou à un groupe de substances. » | à

Tzancx voit, dans la nature de cette prédisposition du terrain, le rôle incontestable du système endocrinien. Il en donne comme preuve la très grande fréquence de l’apoplexie séreuse chez la femme enceinte, chez laquelle le bouleversement de l'équilibre endocrinien favoriserait l’éclosion de certaines réactions d’intolérance. Cet auteur attribue également un rôle important à la préexistence d’un déséquilibre du système neuro-végétatif.

Quant au mécanisme physio-pathologique de l’apoplexie séreuse, TzANCK en fait un syndrome malin, comparable aux tormes malignes de la chorée, et dans lequel le rôle du système neuro-végétatif serait primordial.

6° Théorie de Reilly et Rivallier. — Pour ces auteurs également, le rôle du système sympathique paraît primordial. Ils tentent d’expliquer le mécanisme de l'intervention de ce système par un état d’hypersensibilité. Ce serait un phénomène purement physique, un conflit entre la substance médicamenteuse et des éléments nerveux (le système

1 Pr

sympathique) dont un premier contact a accru l’irritabilité à son égard.