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anatomo-pathologique la plus apparente de cette complication arsenicale consiste en un phénomène de vasodilatation excessive et à peu près généralisée, ainsi qu’en témoignent cliniquement l’aspect coloré de la face, les transudations séreuses, la diarrhée, etc., et, microscopiquement, l’absence de lésion cellulaire dans les tissus dont les troubles sont d'ordre mécanique et dont l'architecture est littéralement bouleversée par une poussée congestive d’exceptionnelle intensité.
Il est donc généralement admis aujourd’hui que l’apoplexie séreuse est due essentiellement à un déséquilibre vaso-moteur, réalisant une paralysie du système sympathique, renforcé peut-être par une excitation du pneumogastrique.
Précisons cependant que nous estimons ne pas avoir
résolu le problème de la réaction individuelle par cet exposé. Il faut en effet considérer que la réaction sympathique n’est elle-même que secondaire à un processus initial sur la nature duquel nous nous étendrons plus tard. Cette réaction sympathique ne peut et ne doit être assimilée à la réaction que nous constatons dans la crise nitritoïide post-arsenicale. Celle-ci est une réaction pure que l’on doit faire entrer dans le cadre du syndrome d’irritation de REILLY.
La curieuse observation de MicraAN doit nous en convaincre : « Chez un médecin tabétique qui a présenté ces accidents, nous avons pu, à volonté, les faire disparaître et réapparaître en interrompant et rétablissant tour à tour le cours de l’injection ».
De même, le traitement de ces accidents par l’adrénaline montre bien qu’il ne s’agit que d’irritation sympathique.
Toute autre est la nature de la réaction sympathique dans l’apoplexie séreuse. Nous avons rapporté, dans un chapitre précédent, l’action inconstante de l’adrénaline sur l'accident apoplectique. Il est donc logique de considérer que, dans cette affection, il n’y a pas simple irritation
sympathique. Des lésions peu à peu irréversibles se constituent et l’on peut alors comprendre pourquoi, à partir d’un certain stade, l’adrénaline deviendra inefficace.
