CPP SAV ATION (PERSONNELLE

L..., Arsène, âgé de 17 ans et demi, apprenti forgeron, tempéramentlymphatique, constitution bonne. — Entré le 4 novembre 1882 à la Maison départementale de Secours, service de M. le Professeur Spillmann, salle Saint-Hubert, lit n° 26.

Renseignements fournis à l’entrée à l’hôpital.

À eu plusieurs rapports sexuels pendant sa 15° année et dans un dernier coit, le 25 décembre 1880, contracte la syphilis.

Chancre de la verge vers le 10 janvier 1881, ne tarde pas à s’accompagner d'une adénopathie inguinale double, non suppurée, mais qui rend la marche difficile. Le chancre est guéri dans les premiers jours de février, par des applications de jus de tabac, remède employé, paraît-il, dans la campagne, contre la gale des moutons. Ecoulement uréthral (?).

Mars, avril 1881. — Fièvre syphilitique, alopécie, pas de traitement.

Juin, juillet, août. — Apparition d'accidents secondaires mul-

tiples, consistant en syphilides croûteuses du cuir chevelu, papuleuses et papulo-érosives de la peau et des muqueuses ; adénopathie cervicale ; persistance de l'écoulement uréthral (?). — Traitement : capsules de copahu ; environ 25 pilules de proto-iodure de mercure ; pommade rouge, dont nous ignorons la composition, contre les accidents cutanés.

Septembre. — Disparition des accidents cutanés ; l'écoulement (?) persiste.

Depuis cette époque, n’a pas eu d’autres accidents jusqu’au mois de septembre 1882 ; seulement, sous l'influence de l’inflammation déterminée par les accidents primitifs et secondaires, ainsi que par

l'écoulement (?), les organes génitaux ont pris un volume considérable qu'ils ont conservé.

Septembre 1882. — Deux points indurés apparaissent sur le fourreau de la verge, à la base du prépuce ; ne tardent pas à s’abcéder et donnent ainsi naissance à deux ulcérations bientôt découvertes par le père de L..….., d'où brouille qui amène l'entrée de L.... à la Maison de Secours.

Ajoute que son père et sa mère se portent bien, ainsi que 17 frères et sœurs; quant à lui, il n’a jamais eu d'autre maladie que ses accidents syphilitiques. Nous ne tarderons pas à voir le fond qu'il était possible de faire sur ses assertions.

KHtat actuel.

4 Novembre 1882. — Grand garcon de 17 ans 1/2, pâle, blond, sans trace de scrofule ni de lymphatisme, bien développé au point de vue de la constitution ; intelligence au-dessous de la moyenne, sait à peine lire et écrire. Employé aux travaux des champs par son père, avait été, pendant les hivers 1880 et 1881, au service d’un forgeron chez lequel il entre au mois d'octobre dernier en qualité d’apprenti.

Etat général. — Les forces ont diminué dans ces derniers temps, pourtant l’examen des divers appareils ne présente rien à noter; le cœur, les poumons sont sains ; les fonctions digestives se font bien : le sommeil est bon ; — ne présente pas trace d'accidents syphilitiques ni sur la peau, ni sur les muqueuses ; adénopathie ingiunale et cervicale, ganglion épitrochléen.

Etat local. — La verge, enflammée et volumineuse, présente sur le fourreau deux ulcérations profondes, à bords saillants, suppurant beaucoup ; l’une a l'étendue d’une pièce d’un france, l’autre d’une pièce de 0 fr. 50 centimes. Phimosis congénital très prononcé; à travers l'orifice du prépuce s'écoule une matière purulente, jaune, concrète, d’une odeur infecte, semblant provenir du gland et de la face muqueuse du prépuce qu’il estimpossible de ramener en arrière, le gland étant d’un volume considérable, « en battant de cloche. »

he

Diagnostie. — Syphilides ulcéreuses du fourreau de la verge, syphilides de nature indéterminée siégeant sur le gland et le prépuce.

Traitement. — Pilules proto-iodure de mercure à 0 gr. 05 n° 2; iodure de potassium 4 grammes en solution; vin de quinquina 100 grammes ; injection permanganate de potasse; pansement à l’iodoforme. °

8 novembre. — Pas de changement ni dans l’état des ulcérations, ni dans la nature de l'écoulement ; remplacer l’iodoforme par l'acide pyrogallique, continuer le reste de la prescription.

11 novembre. — Les ulcérations commencent à se déterger ; verge toujours aussi volumineuse, persistance de l'écoulement ; continuer le traitement.

15 novembre. — Amélioration notable des ulcérations sous l'influence de l'acide pyrogallique, sont moins profondes et quelque peu moins étendues ; pas de salivation, continuer le traitement.

22 novembre. — Amélioration stationnaire ; pas de salivation, continuer le traitement.

29 novembre. — Même état des ulcérations qui suppurent encore notablement ; gland toujours énorme ; quelques tendances à linflammation; pas de salivation ; continuer le traitement interne, remplacer l'acide pyrogallique par des cataplasmes.

2 décembre. — Inflammation très vive, véritable état phlegmoneux ; un petit trajet fistuleux réunit les deux ulcérations, suppuration abondante ; pas de salivation, continuer le traitement.

4 décembre. — Inflammation stationnaire, suppuration toujours abondante. L... se plaint de vertiges, de bourdonnements d'oreille plus forts à droite et d’une céphalalgie extrêmement violente, siégeant à la partie supérieure de la région occipitale ; cette céphalalgie ne s’augmente pas par la pression, son maximum d'intensité est le soir vers huit heures: elle cède au sommeil pendant toute la nuil pour reparaître au réveil. Pas de salivation ; remplacer les pilules de proto-iodure par des frictions tous les deux jours avec 4 grammes d’onguent napolitain, continuer le reste de la prescription.

7 décembre. — Depuis son entrée dans le service, L... n'avait

Een

présenté aucun accident du côté du système nerveux ; est pris hier dans son lit, vers trois heures de l'après-midi, sans cause connue, d'une attaque présentant, au dire des témoins, les caractères suivants : au début, grincements de dents prolongés, cris, perte de connaissance, puis roideur de tout le corps, convulsions et délire, enfin résolution et coma ; amnésie complète au réveil ; courte rémission suivie d’'unesérie d’autres attaques moins fortes que la première, mais présentant les mêmes caractères ; ce matin, au moment de la visite, est en pleine crise; la face congestionnée, vultueuse, se couvre de sueur ; le pouls est à 80, la respiration profonde et stertoreuse à 12 inspirations par minute. Continuer le traitement, insister tout particulièrement sur les frictions.

8 décembre. — Les attaques ont pris fin hier vers midi; en revenant à lui, L... ne se rappelle rien, Nouvelle attaque cette nuit présentant les mêmes caractères que les précédentes ; fatigue légère au réveil, ne répond qu'imparfaitement aux questions ; pas de salivation, continuer le traitement (3° friction aujourd’hui).

10 décembre. — Nouvelle attaque, semblable aux précédentes, cette nuit; pas de salivation, continuer le traitement (4° friction).

17 décembre. — À eu deux nouvelles attaques, le 12 et le 14, présentant les mêmes caractères que les précédentes avec seulement quelques variations d'intensité et de durée ; suspension de tout traitement depuis le 12.

Toutes ces attaques, observées avec soin, amènent la conviction que l’on n’est pas en présence d'accidents épileptiformes liés à la Syphilis cérébrale, et un nouvel examen approfondi de L... est pratiqué : en voici les résultats :

Nouveaux renseignements.