EVOLUTION

C’est là un chapitre habituellement de peu d’importance dans l’étude de ce syndrome : tous les auteurs s’accordent sur sa monotonie habituelle, faite d’un état ictéroanémique d’une chronicité désespérante, rebelle à toute thérapeutique, entrecoupé de paroxysmes de déglobulisation, d’hémoglobinurie, mais permettant au total une évolution étonnamiment prolongée pendant de nombreuses années.

Aucune complication intercurrente spécifique ne paraît à redouter : on a signalé la survenue, difficile à expliquer, d’un infarctus mésentérique mortel (Enneking), d’un syndrome hémorragique (Marchiafava). Habituellement la mort survient :

— soit à titre d’ACCIDENT POST-OPÉRATOIRE, et ce n’est pas là la moindre objection à adresser à la splénectomie outre son habituelle inefficacité;

— soit par INFECTION INTERCURRENTE qui prend une gravité toute particulière chez ces sujets épuisés par une longue évolution.

C’est dire quelle fut notre surprise et notre embarras à les interpréter, lorsque nous vîimes survenir chez notre malade les curieux accidents pleuropéritonéaux, Dujs hépatiques, que nous avons signalés dans l’observation.