PATHOGÉNIE

Deux théories se proposent d'expliquer la genèse de ces troubles vasculaires.

La première invoque uné raison mécanique, la compression osseuse ou fibreuse étant suffisante souvent, pour nous expliquer l'apparition de ce syndrome complexe.

Ainsi de nombreux faits anatomiques viennent corroborer nos signes cliniques de compression vasculaire. À

Aussi pourrait-on incriminer le coude subi par l'artère qui passe sur la côte cervicale — l'existence même d’une vraie gouttière tracée sur la côte, ou les brides fibreuses provenant d’insertions anormales des muscles scalènes (cas de Bertélsmann).

Olejnick envisage la pathogénie dé cés troubles par compression de brides fibreusés émanant du scalène antérieur ; tous ces faits anatomiques ont été vérifiés lors des interventions chirurgicales,

Mais l’ischémie ne peut être attribuée à la seule compression mécanique par la pièce osseuse anormale ou par brides fibreuses — car on comprendrait mal qu'uñie telle ligature lente donnât des troubles d'allure paroxystique (Baumgartner). ui

On serait plutôt enclin à invoquer la seconde raison : le mécanisme par excitation des filets vaso-