OBS
A 4 heures, la température est 38 degrés 1, le pouls bat 140, 160 fois à la minute. Le facies est vultueux. Dilatation pupillaire considérable, pas de résolution musculaire. Réflexes r'otuliens abolis, réflexes plantaires en flexion.
On fait une ponction lombaire. Les mouvements qu'elle provoque arrachent des cris aigus, à la suite desquels se déclanche une crise de convulsions généralisées d'emblée, d’une durée de 3à 4 minutes.
Le liquide s'écoule par gouttes très rares, lentes, subissant l'influence des mouvements respiratoires, puis bientôt s'arrête complètement. On recueille à peine 1 cc. de liquide légèrement hématique (les hématies se sédimentent; il s’agit vraisemblablement d'une hémorragie due à l'acte opératoire).
La situation empire dans les heures suivantes.
A 6 heures, température, 39 degrés 2, pouls, 180, respiration 38, bruyante, inversée, suspirieuse, avec plaintes. Dilatation pupillaire, injection des conjonctives.
Météorisme abdominal. Inconscience complète. Vers cinq heures, on a sondé la malade et on a retiré environ 100 cc. d'urine claire à odeur aigrelette.
La mort survient à 8 h. du soir, au milieu de crises épileptiformes généralisées.
Autopsic le 12 octobre 1912. — 20 heures après la mort. Cadavre en bon état de conservation. Persistance sur les cuisses et les bras, de macules rouge-violet.
Poumons. — Pas de tubercules des sommets, pas de ganglions trachéo-bronchiques volumineux. Pas de traces de pleurésie récente ni ancienne. Congestion et œdème généralisé à tout le parenchymé pulmonaire.
Thymus. — Atrophié; persiste sous la forme de travées sur le pédicule cardiaque. |
Cœur. — Augmenté de volume. Pas de péricardite. Dilatation du cœur droit. Les parois du cœur gauche sont épaisses, fermes. Pas de caillots intra-cardiaques.
Foie. — Poids, 1.105 grammes. Coloration jaune pâle en sur- :
face. Le parenchyme est de coloration brun foncé, un peu verdà-
tre. Congestion considérable des vaisseaux sushépatiques.
La vésicule biliaire est remplie de bile, de coloration et de consistance normales. Pas de périhépatite, pas d’altérations macroscopiques de la glande.
Rate. — Petite, de coloration foncée, à reflets verdâtres, poids,
64 grammes. Rate dure à la coupe, au raclage, pas de pulpe.
Pancréas. — Poids, 46 grammes. La glande est de coloration rosée. Elle paraît congestionnée.' Cependant, elle a sa consistance normale. La queue du pancréas m'est ni kystique, ni indurée ; la tête de la glande n’a pas une consistance anormale.
Intestin grêle. — Distendu par les gaz et les matières. Les anses intestinales sont volumineuses.
L’appendice et le gros intestin sont normaux.
Ovaires.. — Micropolykystiques, surtout l’ovaire gauche qui, légèrement augmenté de volume, est bourré de kystes dont les plus volumineux ont les dimensions d’une noisette. L’ovaire droit est
réduit à une coque blanchâtre assez mince.
Thyroïde. — Poids, 9 grammes. Consistance et coloration normales. | Reins. — Pèsent ensemble 74 grammes. Pâles superficiellement,
lobulés. Décortication facile. Congestion de la substance médul-
laire. La substance corticale est pâle, et réduite d'épaisseur.
Surrénales. — Les deux surrénales sont petites, perdues dans la graisse périrénale, difficiles à disséquer. La surrénale gauche est
particulièrement congestionnée. Poids ensemble: 6 grammes.
Centres nerveux. — Congestion considérable des vaisseaux arachnoïdo-piémériens. Le liquide céphalo-rachidien est hémorragique en certains points: région sylvienne droite. La pie-mère a une coloration franchement ecchymotique; il semble que de petites hémorragies se soient faites là. Pas de pachyméningite hémorragique. À la coupe des hémisphères, pas d’autres lésions qu'une congestion marquée des petits vaisseaux. Pédoncule, protubéran-
ce, bulbe, ne présentent d’autres altérations macroscopiques que
LA UEE
cette congestion déjà signalée. En particulier, le plancher du quatrième ventricule paraît absolument sain, ne portant aucune
tumeur, n'étant l’objet d'aucune com{"ession. Hypophyse. — Normale, comme ‘o-me. dimensions et aspect.
Epiphyse. — Non augmentée de. volume.
Examen Histologique.
Thymus. —— Il existe dans une atmosphère épaisse de tissu adipo-fibreux, très vascularisé et congestionné, des vesliges .de thymus. Ces vestiges se présentent sous l'aspect d'ilots irréguliers, plus ou moins alongés, fissurés, et situés au voisinage des vaisseaux déjà indiqués. Les mailles du tissu thymique sont extrêmement lâches et discontinues.
Dans les îlots dominent deux types cellulaires :
Un tissu conjonctif neuf formé de fibroblastes à gros. noyaux, et, dans les mailles ainsi délimitées, des amas de cellules, petites, à noyaux arrondis, très basophiles, de type lymphocytoide,. tissu thymique proprement dit.
Les éléments épithélioïides sont très distincts.
Les corpuscules de Hassal sont rares ; on n'en découvre qu'un seul, typique, basophile, ne présentant pas de cavité centrale et de structure lamelleuse, en bulbe d’oignon.
Les vaisseaux sont nombreux dans ces îlots thymiques: ils sont congestionnés. Leur revêtement fibreux est très nettement formé et leur disposition ne paraît pas influencer celle des amas lymphoiïdes notés.
En somme, il s’agit de vestiges de thymus en évolution fbreuse, et on est frappé du petit nombre de corpuscules de Hassal.
Foie. — Organe dont l'architecture générale est, au faible grossissement, bien çonservée. Le lobule hépatique a son ordination #
normale. Ce qui frappe au premier aspect, c’est l’épaississement
