HISTORIQUE

Il faut remonter jusqu'en 1850 pour trouver la première étude sur les fibromes de la paroi abdominale.

C'est à cette époque qu'ont paru les premières observations dues à Sappey, Limange, Langenbeck.

Il ressort de ces travaux que, pour ces auteurs, ces fibromes étaient des tumeurs bénignes en rapport habituel avec les os d’où ils naissent, en rapport accidentel avec le péritoine.

Pendant les dix ans qui suivirent, on ne trouve que des observations isolées de Bouchacourt, Paget, Santessons.

Une deuxième phase commence en 1860, avec Huguier, qui insiste sur le point de départ aux dépens du périoste, auquel le fibrome est relié par un pédicule plus ou moins long, mais constant.

Il donne à ces tumeurs le nom de «tumeurs fibreuses pelviennes ».

En 1862, Nélaton publie une intéressante étude sur une espèce particulière de tumeurs auxquelles on peut donner le nom de « tumeurs fibreuses de la fosse iliaque ».

Ces tumeurs auraient un point d’origine constant sur la crête iliaque, seraient pédiculées et se rencontreraient uniquement chez les femmes ayant eu des enfants.

Certains auteurs préconiseront même pour arrêter le développement du fibrome la section sous-cutanée du pédicule.

Puis paraissent un certain nombre de faits isolés en France et à l'étranger (Cornil, Buntzen, Boye, 1865). Ces auteurs attribuent à ces fibromes une origine fibro-musculaire.

En 1876, Salesses fait paraître une thèse sur la question et prétend que ces tumeurs ne récidivent jamais après la section du pédicule.

Guyon, en 1877, revient sur l'origine musculo-aponévro-

le —

tique dans un mémoire sur les fibromes aponévrotiques intrapariétaux, idée déjà soutenue par Cornil en 1865.

Ensuite paraissent successivement les thèses de Guerrier, 1883, et de Damalix, 1886, qui insistent surtout sur le traitement.

Labbé et Rémy, en 1888, publient sur la question un traité complet.

Ils battent en brèche l’origine osseuse longtemps admise et démontrent que, dans la majorité des cas, le pédicule long et grêle implanté sur l'os iliaque n'existe pas. Ce prétendu pédicule ne serait qu’une des lames aponévrotiques formant gaine musculaire et aHant s’insérer à la crête iliaque.

Pour Labbé, la grossesse est une cause prédisposante au fibrome de la paroi. Les traumatismes de la paroi, les efforts de l'accouchement et les tiraillements aponévrotiques qui en résultent seraient les intermédiaires de cette influence pathogénique.

Plus tard, Aimé Guinard, ayant observé des cas de fibrome de la paroi abdominale chez deux jeunes filles n’ayant jamais eu d’enfants, croit que ces tumeurs se sont développées aux dépens de la portion intra-pariétale du ligament rond. Chez la femme, le lieu d'élection des fibromes de la paroi est presque toujours la région ilio-inguinale et à la coupe, ces tumeurs montrent un tissu fibreux pur sans tissu élastique, avec des veines béantes à la surface, exactement comme se présentent les fibro-myomes de l'utérus.

A. Guinard, à l’appui de sa théorie, suppose que les tumeurs fibreuses rencontrées chez les hommes en cette région et qui sont du reste très rares, seraient probablement des fibrosarcomes aponévrotiques.

Deux observations de Fredet et celle que nous publions nous rapprochent aujourd’hui de l’origine musculo-aponévrotique de certains de ces fibromes. Il faut donc être éclectique ‘en matière de pathogénie des fibromes de la paroi abdominale.