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tous les plans de la paroi, soit dans le tissu cellulaire souscutané dépendant ainsi de l’aponévrose superficielle, soit dans l'épaisseur des muscles, soit entre le péritoine pariétal et la paroi abdominale postérieure qui leur donne naissance, pouvant ainsi plonger dans le pelvis ou sous les hypochondres, ce qui augmente la difficulté du diagnostic.

Macroscopiquement, on obtient à la coupe une surface blanc grisâtre, d'aspect pour ainsi dire feutré, mais un raclage léger ne donne aucun suc. On voit aussi les fibres musculaires se changer en tissu fibreux à leur entrée dans la tumeur.

Microscopiquement, pour qu'une tumeur soit dite fibrome, il ne suffit pas qu'elle contienne du tissu conjonctif, il faut qu'elle ne renferme aucun autre tissu.

Sur une coupe mince de fibrome, on voit en effet des faisceaux de fibres qui s’entrecroisent dans diverses directions, les uns se montrent suivant leur longueur, les autres suivant leur section transversale. On y voit, en outre, des cellules rondes ou fusiformes. x

Les fibres élastiques manquent constamment. Les vaisseaux profonds sont peu abondants et les quelques veines qui s'y trouvent sont béantes.

Les fibromes fasciculés ont un aspect caractéristique. Ils sont formés d'une agglomération de lobules constitués isolément par un pelotonnement de fibres.

Plusieurs lobes semblables sont réunis les uns aux autres par du tissu conjonctif lâche. Les faisceaux de tissu conjonctif entrecroisés laissent entre eux des espaces dans lesquels se montrent des cellules semblables à celles du tissu conjonctif.

Dans le cas qui nous occupe, la tumeur était de la grosseur du poing, bien encapsulée, lobulée, non adhérente à la peau, qui glissait sur elle el avec un siège assez rare, puisque située dans l’hypochondre gauche, à 2 centimètres de la ligne médiane et au-dessus d’une ligne horizontale passant par l’ombilic. Ainsi que l'opération l’a montré, elle était incluse dans l'épaisseur des muscles et sans aucun pédicule.

Fr. 2. — Coupe dans la partie centrale de la tumeur. Amplification 45o d.

OPA" Vip P., 29 Al + nd RÉ ; | æ GX : 4

M. Rubenthaller, qui a examiné la tumeur au point de vue anatomo-pathologique, nous dit :

« Cette tumeur est un fibrome constitué en partie par du tissu conjonctif du type ondulé, en partie par du tissu conjonctif d’un type différent dont la substance fondamentale est peu ou point fasciculée et dont les cellules sont plus

. nombreuses sans cependant revêtir des caractères embryonnaires. (Fig. 2).

» La tumeur est de nature bénigne, mais susceptible de récidive locale au cas où il en serait resté des parcelles dans les tissus ambiants. »

Le cas du gendarme B... nous offre donc bien un exemple de fibrome pur de la paroi abdominale (hypochondre gauche).