OBSERVATION IV

(Résumé de BRÉHIER)

M. H..., âgé de 53 ans, ouvrier de constructions navales, retraité, entre à l'Hôpital de la Marine à Brest le 21 avril 1873, qu’il avait quitté le 8 du même mois. Il y avait été soigné pour une affection pulmonaire.

C’est un débile, un alcoolique.

À son entrée dans la salle, il présente une dyspnée intense (52 respirations), une voix enrouée, une toux fréquente s’accompagnant, le matin, de rejet de mucosités. L’anorexie est complète; le pouls bat à 76.

Au cœur et au système artériel, rien à signaler. Rien dans les urines. Au thorax, à la percussion, on note une matité sous la clavicule gauche, un souffle et du retentissement de la voix à l’auscultation, Jusqu’au 28, l’état reste stationnaire. Le 28, nuit sans sommeil; vers 10 heures, on constate l’apparition soudaine de eyanose au bout du nez, au niveau du lobule de l’oreille et des lèvres. Les pieds sont glacés, les orteils bleus. Le 29, le malade ne souffre plus, mais les orteils gardent leur aspect violet. La face est revenue à son état normal.

Le 1” mai, vomissement des aliments ingérés la veille. L’asphyxie est moins prononcée.

Le 4, réapparition des douleurs et de l’asphyxie aux deux pieds: la face dorsale est envahie; les symptômes persistent jusqu’au 6; diminuent à cette date pour re-

prendre plus violents le 8. Une phlyctène pleine de sérosité rousse apparaît à la partie interne de la face plantaire du gros orteil droit. Le pouls est à 120.

Le 11, les deux pieds sont pris jusqu’à l’articulation tibio-tarsienne.

Le 13, rémission des signes respiratoires.

Le 14, les membres inférieurs sont œdématiés, couverts de piquetés hémorragiques. Toujours rien au visage.

Le 16, apparition de crachats sanglants.

Le 19, le nez se cyanose; les pieds deviennent bleu foncé.

Le 20, les pieds sont presque noirs. La mort survient. L’autopsie a été pratiquée. On manque de détails à son sujet.

Seulement une dissection attentive des vaisseaux du pied montre l’intégrité parfaite de leurs tuniques.